慢性肾功能不全患者的病情与治疗方法

慢性肾功能不全患者的病情与治疗方法

疾病:慢性肾炎提问于 2025-01-26 10:07

病情描述:

,血压升高2月.”于2009年10月10日收入肾病科三病区,于2009-10-20出院(这天我儿子出生),共住院10天.入院时情况:患者于2008年8月于当地医院体检时发现血肌酐升高达110.2umol/L,未予重视及进一步治疗.2009年8月发现血压升高,最高达145/90mmHg.2009年9月当地医院复查血肌酐达166.91umol/L,尿常规示尿蛋白3+,潜血3+.为进一步治疗来我院门诊,查血肌酐达167.3umol/L,尿素氮7.32mol/L,血清尿酸489.5umol/L,尿常规“尿蛋白定性500mg/dl,尿红细胞4-9/HPF,.门诊以"慢性肾功能不全"收住院.患者目前精神状态良好,体力情况良好,食欲食量良好,睡眠情况良好,体重无明显变化,大便正常,无发热,无夜尿次数增多.入院诊断:1.慢性肾炎综合征2.慢性肾功能不全(CKD3期)3.肾性高血压入院治疗经过:予肾脏病护理常规,低盐膳食,检测血压情况,完善各项入院检查.实验室检查结果回报,血肌酐达166umol/L,尿蛋白3+,潜血3+,无贫血,无低钙高磷,双肾B超:左肾10.5cm*4.7cm*4.8cm,实质厚约1.0cm,右肾10.8cm*4.1cm*4.4cm,实质厚约1.4cm,皮质稍薄,给予慢性肾衰一体化治疗,2009年10月13日行肾穿刺活检术,病理结果回报:IGA肾病(LEE分级3-4级),治疗建议:替米沙坦+波利维(出院后4周开始服用),患者今日要求出院,上级医生指示,准予出院,4周后到我科复查.出院时情况:一般情况好,无不适主诉.出院前查血生化:血肌酐140.7umol/L,血尿素5.88mmol/L,血清尿酸:370umol/L,血清白蛋白:42.5g/L,总蛋白69.7g/L;24小时尿蛋白定量3.2g/d.出院带药:复方a-酮酸片(1.89g口服3/日);海坤肾喜胶囊(0.44g口服3/日);替米沙坦(80mg口服1/日);金水宝胶囊(1.32g口服3/日)肾穿报告光镜所见:PAS染色:1条皮质肾组织,1条皮髓交界肾组织,15个完整肾小球,肾小球体积正常.全片见1个肾小球全球硬化(6.7%),4处球囊粘连伴节段硬化(26.7%),1个纤维性星月体(4.8%).肾小球弥散性,轻度系膜增殖和系膜基质增宽,部分毛细血管绊开放不良,包曼囊壁节段增厚及分层,壁层上皮细胞节段增殖.肾小管弥漫性,中度萎缩,可见蛋白及红细胞管型,间质弥漫性,中度炎细胞浸润,炎细胞以淋巴/单核细胞为主,弥漫性,中度纤维化.肾内动脉未见著变.PAM,MASSON染色:旁系膜区少量半球状嗜复红物质沉积,基底膜不厚,未见双规及钉突.免疫荧光:IGG(+)IGA(++)C3(+)沿系膜区团块样沉积,C3(+)沿间质血管壁沉积,IGM(-)C4(-),C1q(-),Fib(-).LEE式分级:IGA3-4肾B超双肾B超:左肾10.5cm*4.7cm*4.8cm,实质厚约1.0cm,右肾10.8cm*4.1cm*4.4cm,实质厚约1.4cm,皮质稍薄您好,我这种情况有希望逆转吗?另外11月4日,肾功检查结果如下:血肌酐165UMOL/L血尿酸56024小时蛋白定量:1.7G/D谢谢大夫~~!!
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