前置胎盘:正常妊娠时胎盘位于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。若胎盘附着部位较低,部分或全部覆盖在子宫颈口上则形成前置胎盘。根据其覆盖的程度分为胎盘低置(胎盘位置接近子宫颈口),部分性或完全性(或称中央性)前置胎盘。在妊娠晚期子宫不规律收缩或临产后,子宫下段扩张可使覆盖于子宫颈口上的胎盘与子宫分离而引起出血。前置胎盘出血量多少与胎盘覆盖子宫颈口多少有关,覆盖越多则出血越早,量亦越大,反之则出血晚些,量亦少些。此种出血特点是血色鲜红且不伴有腹痛。 胎盘早期剥离是指正常位置的胎盘,在胎儿娩出前,胎盘即已部分剥离。它常由于妊高征、外伤或突然大量羊水流出而引起。出血色暗并伴有腹痛,严重时剥离而血液渗入子宫肌层,腹部可硬如板状。由于剥离面出血与阴道不一定相通,常常阴道外出血量与病入及胎儿危重情况不相符合,因而也常常掩盖了病情,因此密切观察孕妇及胎儿情况的变化是极其重要的。 前置胎盘及胎盘早期剥离是妊娠晚期的严重并发症,处理不及时将会导致母、婴死亡。早期B超检查可以早期诊断,但在孕早期、中期检查为前置胎盘时,随妊娠月份增加,胎盘亦可能随之上移至正常位置,此时若无阴道出血,可定期随访胎盘位置即可。如一旦有出血则必须立即去医院就诊,必要时住院观察。
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