顽固性低钠血症

慢性疾病容易引起消耗性低钠血症,是由于细胞内蛋白质分解消耗,细胞内渗透压降低,水由细胞内移向细胞外,电解质被稀释所致.这就是很多老年慢支患者低钾低钠的主要原因.低钠低氯应治疗原发病,对低渗性脱水可采用2／3渗或等渗含钠液补充累积丢失.如血钠低于120毫摩尔／升或水中毒时,宜采用3％氯化钠溶液.有严重颅压升高症状时可用甘露醇等脱水剂.对SIADH,应限制水的入量,必要时给利尿剂,并适当补充由尿所丢失的钠量.

低钠血症是临床常见疾病,严重者可引起低钠性脑病,带来严重的脑组织损害，钠是体内重要的阳离子之一,人体每公斤体重含钠量为60mmol,其中43%在骨骼肌中,50%在细胞外液,7%在细胞内液。正常人血清钠135～145mmol/L,细胞内外液钠浓神经系统症状,如：昏迷、昏睡、抽搐、共济失调、木僵等表现,严重者肌无力、腱反射减弱或消失,形成低钠血症性脑病。其原因是血钠降低后,细胞外液的晶体渗透压下降,而细胞内液的晶体渗透压相对较高,水自细胞外液转移到细胞内,引起脑细胞水肿。从而导致一系列中枢系统症状和体征。血钠正常值为142mmol／L血钠低于135mmol/L即为低钠血症尿钠量：正常成人70～90mmol/24h约合氯化钠4.1～5.3g如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如示体内缺Na+低钠血症是临床上常见的电解质紊乱钠与水二者是紧密联系相互依赖的血钠浓度降低一般情况下血浆的渗透压也降低故低钠血症又称低钠性低渗综合征应明确测定的血浆钠浓度并不能说明体内销的总量和钠在体内的分布情况测定的血浆钠浓度降低并非就能肯定体内缺钠如稀释性低钠血症其体内钠的总量并不减少有时甚至增多但由于在其总体液中水的增加比钠的增加更为明显因而其血浆钠浓度降低低钠血症低钠血症为血清钠＜135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。低钠血症可分为：①缺钠性低钠血症；②稀释性低钠血症；②消耗性低钠血症。

这情况需要积极查明具体的病因，当然补充钠盐也是不容忽视的

这需要积极补充的，补钠速度不宜过快，同时补充钾、镁为佳。

你好，首先要确定低钠是由是脑性盐耗综合征还是抗利尿激素不适当分泌综合征引起的。脑性盐耗综合征病人应予以充分补钠、补水，抗利尿激素不适当分泌综合征常选限水治疗。