胰头癌广泛肝转移晚期的治疗较为复杂,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。同时,还需关注患者的症状缓解和生活质量提升。 1.手术治疗:对于部分患者,姑息性手术如胆汁引流术可缓解黄疸等症状,但对于广泛转移的晚期患者,根治性手术通常难以实施。 2.化疗:常用的化疗药物有吉西他滨、氟尿嘧啶、顺铂等,可抑制肿瘤细胞生长,但可能会有一定的副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等。 3.放疗:通过放射线照射肿瘤部位,有助于控制肿瘤进展,减轻疼痛。 4.靶向治疗:如针对特定靶点的药物,如厄洛替尼等,能更精准地作用于肿瘤细胞。 5.免疫治疗:如帕博利珠单抗等,可激发自身免疫系统来对抗肿瘤。 6.对症治疗:包括止痛治疗,如使用吗啡、羟考酮等;营养支持治疗,保证患者的营养需求。 总之,胰头癌广泛肝转移晚期的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,以减轻痛苦、延长生存期和提高生活质量。
肝脏隔离灌注技术是在最大限度释放抗癌药物到达肝脏的同时最低限度地减少药物向体循环泄漏。此法虽已有临床应用的报道,但是与区域性灌注同样都受到肝脏毒性的限制,亦不能用于治疗肝外的病变。联合药物与高温并用疗法目前仍处于试验发展阶段。
无水乙醇注射局部治疗在超声引导下经皮穿刺瘤内无水乙醇注射是近年兴起的一种局部治疗方法,适用于肝内孤立性病灶,或最多不超过3个病灶,直径在3cm以内。该方法可使肿瘤凝固坏死和纤维化,延长病人生存时间,或为肿瘤手术切除创造条件,单个病灶经多次治疗还有可能完全消退。
肝动脉灌注化疗本疗法的理论基础是在解剖学上观察到大多数肝转移癌系肝动脉供血,因此HAI可有选择性地杀伤肿瘤细胞。结直肠癌肝转移常用的较为有效的抗癌药物是氟尿嘧啶(5-FU)和氟尿苷(FUDR),两者长期持续给药较间断给药能获得更好的疗效。HAI的优点是全身的不良反应少,但有肝毒性反应。除引起黄疸和肝功能损害外,尚有迟发性胆汁性肝硬化的报道。导管经腹插入可观察肝转移病变的全貌,置管位置确实,固定牢靠;而经皮者导管容易滑落,药物灌注不够充分满意,可能引起胃肠刺激反应,同时也易发生感染和败血症。
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