直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,综合治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。其效果受多种因素影响,如肿瘤分期、患者身体状况、治疗方案的选择等。 1.手术:是直肠癌的主要治疗手段,包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在彻底切除肿瘤及周围组织,姑息性手术则用于缓解症状。 2.放疗:通过放射线杀死肿瘤细胞,可在术前缩小肿瘤,术后降低复发风险。 3.化疗:常用药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等,能抑制肿瘤生长和扩散。 4.靶向治疗:如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等,针对肿瘤特定靶点发挥作用。 5.免疫治疗:激活自身免疫系统对抗肿瘤。 直肠癌的综合治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案,患者应在正规医院接受专业医生的评估和治疗,以提高治疗效果和生活质量。

(一)手术治疗分根治性和姑息性两种。1.根治性手术(1)经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用。2.姑息性手术如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。(二)放射治疗放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。(三)化学治疗直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者,建议术后化疗,总化疗时间为半年。(四)转移和复发病人的治疗1.局部复发的治疗如果局部复发病灶范围局限,且无其他部位的复发、转移时,可予手术探查,争取切除。既往未行盆腔放疗的患者,盆腔内复发病灶采用放射治疗,可暂缓解疼痛症状。(五)生物治疗
直肠癌术后有一定的复发机率,因此根据直肠癌的分期决定是否行术后化疗时非常有必要的,...
黄美近 副主任医师 中山大学附属第六医院
这个取决于病人的具体病情、病人的身体素质,病人是否得到有效的治疗。如果可以再次行根...
康亮 副主任医师 中山大学附属第六医院
直肠癌早期,由于病变轻微,病人可无自觉症状,即使有临床症状,往往也因与其它良性肛肠...
李胜龙 副主任医师 南方医科大学南方医院
肛门指检是早期发现直肠癌的一种既简单又无痛苦的检查方法。医生只要将戴有手套的食指插...
彭俊生 主任医师 中山大学附属第六医院
直肠癌手术后注意加强高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等)、高纤维素及高维生素饮食...
王炜 主任医师 广东省第二中医院
直肠癌不同时期的治愈率不同,按照不同的分期,一期是90%会可被治愈,二期是有80%左右可被...
邓艳红 副主任医师 中山大学附属第六医院