因为我自己的孩子也得过面神经炎,所以对面神经炎的治疗方式知道的很多。面神经炎临床见周围性面瘫。可见于任何年龄,无性别差异。多为单侧,双侧者甚少。发病与季节无关,通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小进内达到高峰。有的患者病前天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称现象。下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮进病侧口角漏气,进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间一般预后良好,通常于起病周后开始恢复,月内痊愈。约病例可完全恢复,不留后遗症。但个月以上未见恢复者则预后较差,有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深,口角被拉向病侧,眼裂变小,易将健侧误为病侧;后者病侧面肌不自主抽动,紧张时症状更明显,严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪,可能为面神经修复过程中神经纤维再生时,误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度,有相当价值,可在起病两周后进行检查。
早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。激素治疗强的松或地塞米松,口服,连续天。注意药逐渐停药,切不可突然停药。如果患者是儿童,多不主张采用激素,改善微循环,减轻水肿可用代血浆或低分子右旋糖,静滴,连续天,亦可加用脱水利尿剂。神经营养代谢药物的应用:维生素,维生素,胞二磷胆碱,辅酶等,肌注。理疗:茎乳孔附近超短波透热疗法,红外线照射,直流电碘离子导入,以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干,以防止面肌萎缩,减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。针刺治疗:取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。血管扩张剂及颈交感神经节阻滞:可选用妥拉苏林或烟酸口服,或患侧颈星状神经节阻滞,连续日。恢复期除上述治疗外,可口服地巴唑。亦可用加兰他敏,以促进神经机能恢复。此外,保护暴露的角膜,防止发生结、角膜炎,可采用眼罩,滴眼药水,涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。一般取腓肠神经或邻近的耳大神经,连带血管肌肉,移植至面神经分支,计有效率约左右。
面瘫患者在日常生活中要多注意不要用凉水洗脸,不要吃辛辣生冷的食物,不要给自己太大压力,适当给自己减压,不要过于疲劳,生活压力过大,过于疲劳都会引起面瘫。养成良好的生活习惯。建议患者选择神经组织修复疗法进行治疗。神经组织修复疗法能够在短期内修复大脑皮层纤维损伤,恢复大脑正常智力、语言及运动能力,恢复脑神经的功能。
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