你好,考虑是慢发海绵状肺结核,常伴有结核中毒症状,如下午低热、疲劳、盗汗、长期咳嗽、咯血等胸部X光片显示,腔内壁较厚,伴有结核浸润性病变或斑点,腔内结节性病变一般无积液。有时伴有同侧或对侧结核播散性病变,结核继发感染时也可发现痰。祝早日康复。

:肺脓肿英文名称:lungabscess疾病简介肺脓肿(lungabscess)是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变早期为化脓性炎症继而坏死形成脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰多发生于壮年男多于女自抗生素广泛应用以来肺脓肿的发生率已大为减少症状症状详细描述急性吸入性肺脓肿起病急骤患者畏寒、发热体温可高达39~40℃伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰炎症波及局部胸膜可引起胸痛病变范围较大可出现气急此外还有精神不振、乏力、胃纳差约7~10天后咳嗽加剧脓肿破溃于支气管咳出大量脓臭痰每日可达300~500ml体温旋即下降由于病原菌多为厌氧菌故痰带腥臭味有时痰中带血或中等量咯血慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等常呈贫血、消瘦慢性消耗病态血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状经数日至两周才出现肺部症状如咳嗽、咳痰等通常痰量不多极少咯血体征:与肺脓肿的大小和部位有关病变较小或位于肺脏的深部可无异常体征病变较大脓肿周围有大量炎症叩诊呈浊音或实音听诊呼吸音减低有时可闻湿罗音血源性肺脓肿体征大多阴性慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷叩诊浊音呼吸音减低可有杵状指(趾)病因及发病机制急性肺脓肿的感染细菌为一般上呼吸道、口腔的常存菌常为混合感染包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性由于培养技术的改进近年来才被重视Gorbach和Bartlett等1974年报告吸入性肺炎与肺脓肿的厌氧菌感染约占85%~90%;Bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料纯属厌氧菌感染者占58%需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等除上述厌氧菌外还有需氧或兼性厌氧菌存在近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎约有25%形成脓肿肺脓肿的发病原理与病因有密切关系可分以下几种(一)吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等在神志昏迷全身麻醉等情况下经气管被吸入肺内造成细支气管阻塞病原菌即可繁殖致病此外有一些患者未能发现明显诱因国内和国外报告的病例分别为29.3%和23%可能由于受寒、极度疲劳等诱因的影响全身免疫状态与呼吸道防御功能减低在深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病本型常为单发型其发生与解剖结构及体位有关由于右总支气管较徒直且管径较粗吸入性分泌物易吸入右肺故右肺发病多于左肺在仰卧时好发于上叶后段或下叶背段;在坐位时好发于下叶后基底段右侧位时好发于右上叶前段和后段形成的腋亚段(二)血源性肺脓肿皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症病原菌(多数为金葡菌)、脓毒栓子经小循环带至肺引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死形成脓肿病变常为多发性无一定分布常发生于两肺的边缘部(三)继发性肺脓肿多继发于其他疾病如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染可引起肺脓肿肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等穿破至肺亦可形成脓肿(四)阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部易穿破膈肌至右肺下叶形成阿米巴肺脓肿病理变化早期细支气管阻塞肺组织发炎小血管栓塞肺组织化脓、坏死终至形成脓肿病变可向周围扩展甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段菌栓使局部组织缺血助长厌氧菌感染加重组织坏死液化的脓液积聚在脓腔内引起张力增高最后破溃到支气管内咳出大量脓痰若空气进入脓腔脓肿内出现液平面有时炎症向周围肺组织扩展可形成一致数个脓腔若脓肿靠近胸膜可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎引起胸膜粘连位于肺脏边缘部的张力性脓肿若破溃到胸膜腔则可形成脓气胸若支气管引流下畅坏死组织残留在脓腔内炎症持续存在则转为慢性肺脓肿脓腔周围纤维组织增生脓腔壁增厚周围的细支气管受累致变形或扩张诊断依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象可作出诊断血、痰培养包括厌氧菌培养分离细菌有助于作出病原诊断有皮肤创伤感染疖、痈等化脓性病灶发热不退并有咳嗽、咳痰等症状胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿可诊断为血源性肺脓肿(一)周围血象血液白细胞计数及中性粒细胞均显著增加总数可达2万~3万/mm3中性粒细胞在80%~90%以上慢性肺脓肿患者的白细胞无明显改变但可有轻度贫血(二)痰和血的病原体检查痰液涂片革兰氏染色检查、痰液培养、包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌X线检查:肺脓肿的X线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同吸入性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段其典型的X线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影边缘不清分布在一个或数个肺段与细菌性肺炎相似脓肿形成后大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面在消散期脓腔周围炎症逐渐吸收脓腔缩小而至消失最后残留少许纤维条索阴影慢性肺脓肿脓腔壁增厚内壁不规则周围炎症略消散但不完全伴纤维组织显著增生并有程度不等的肺叶收缩胸膜增厚纵隔向患侧移位其他健肺发生代偿性肺气肿血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶其中可见脓腔及液平面炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊并发脓胸者患侧胸部呈大片浓密阴影;若伴发气胸则可见液平面侧位X线检查可明确脓肿在肺脏中的部位及其范围大小有助于作体位引流或外科治疗胸部CT扫描多呈类圆形的厚壁脓腔脓腔内可有液平面出现脓腔内壁常表现为不规则状周围有模糊炎性影纤维支气管镜检查有助发现病因若为支气管肿瘤可摘取作活检如见到异物可摘出使引流恢复通畅亦可借助纤维支气管镜防污染毛刷采样细菌培养以及吸引脓液和病变部注入抗生素促进支气管引流和脓腔的愈合肺脓肿应与下列疾病相鉴别(一)细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变边缘模糊不清但无脓腔形成其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等痰或血的细菌分离可作出鉴别(二)空洞性肺结核发病缓慢病程长常伴有结核毒性症状如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等胸部X线片示空洞壁较厚其周围可见结核浸润病灶或伴有斑点、结节状病变空洞内一般无液平面有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶痰中可找到结核杆菌继发感染时亦可有多量黄脓痰应结合过去史在治疗继发感染的同时反复查痰可确诊(三)支气管肺癌肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症呈肺叶、段分布癌灶坏死液化形成癌性空洞发病较慢常无或仅有低度毒性症状胸部X线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平一般无液平面空洞周围无炎症反应由于癌肿经常发生转移故常见到肺门淋巴结大通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊(四)肺囊肿继发感染肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑常伴有液平面周围无炎性反应患者常无明显的毒性症状或咳嗽若有感染前的X线片相比较则更易鉴别治疗上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治口腔手术时应将分泌物尽量吸出昏迷或全身麻醉患者应加强护理预防肺部感染早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键治疗原则为抗炎和引流(一)抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感疗效较佳故最常用剂量根据病情严重者静脉滴注240万~1000万u/d一般可用160万~240万u每日分2~3次肌内注射在有效抗生素治疗下体温约3~10天可下降至正常一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈脆性类杆菌对青霉素不敏感可用林可霉素0.5g每日3~4次口服;或0.6g每日2~3次肌内注射;病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注每日一次或氯林可霉素0.15~0.3g每日4次口服或甲硝唑0.4g每日3次口服嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿红霉素治疗有良效抗生素疗程一般为8~12周左右或直至临床症状完全消失X线片显示脓腔及炎性病变完全消散仅残留条索状纤维阴影为止在全身用药的基础上加用局部治疗如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药常用青霉素80万u(稀释2~5ml)滴药后按脓肿部位采取适当体位静卧1小时血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症应按脓毒血症治疗(二)痰液引流祛痰药如氯化铵0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰药10ml每日3次口服可使痰液易咳出痰浓稠者可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流患者一般情况较好发热不高者体位引流可助脓液的排出使脓肿部位处于高位在患部轻拍2~3次/d每次10~15分钟有明显痰液阻塞征象可经纤维支气管镜冲洗并吸引(三)外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月脓腔仍不缩小感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时需作外科治疗预防常识:肺脓肿是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺内是发病的主要原因因此预防本病的关键在于积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的慢性感染源如龋齿扁桃体炎鼻旁窦炎齿槽溢脓等避免过量使用镇静、催眠、麻醉药及酗酒对上呼吸道手术及昏迷、全身麻醉者应加强护理预防肺部感染治疗应早期使用强有力的抗生素痰液引流亦是提高疗效的重要措施本病经积极有效治疗后可获痊愈对慢性肺脓肿尤其是抗生素治疗3个月后仍有厚壁空洞或反复大咯血者可考虑手术切除治疗
你好,根据你的病情分析每日午后发热即为午后潮热,多因湿热、胃肠实热、阴虚所致。如为阴虚发热,多为午后至夜有微热,兼有五心烦热、盗汗、苔少舌质红瘦等表现。希望我的回答对你有帮助,祝您健康。

去医院看看看严重吗不严重也可以喝药治疗

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姜片虫病主要表现为腹痛、慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良、贫血。轻者可有轻度腹痛、...
肖斌 主任医师 广州市中医医院