你好,肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,为良性肿瘤.女性多见,发病年龄多为20-50岁.症状有:1肿瘤在肾内多无症状;2.如肿瘤破裂可发生急性腹痛,腰部肿块增大及内出血症状.你现在偶有腰痛.尿睑红血球+++,如肿瘤大并有增长趋势或伴有疼痛时,可行肾部份切除或肿瘤单纯切除术.建议你手术治疗吧!
肾错构瘤是一种由成熟或不成熟脂肪,厚壁血管和平滑肌以一定比例组成的良性肿瘤,由于肾基质缺乏脂肪和平滑肌,故通常认为属错构瘤.有20%肾错构瘤合并节结性硬化症,并双侧同时发生,病变较小,常并发癫痫,智力低下,面部皮脂腺瘤等.肾错构瘤以中年女性为多见.肾错构瘤的治疗方法包括观察等待和外科手术.观察等待者要向患者说明肿瘤有无增大及自发性破裂出血的可能,避免医疗纠纷.手术的目的在于切除肿瘤,解除肿瘤引起的症状,预防自发性破裂,保留肾单位,排除影像学怀疑恶性肿瘤的可能.手术时机可根据文献报告〔2,3〕和我们经验进行把握:①肿瘤直径小于4cm的无症状患者,因肿瘤生长缓慢,高龄对手术具有恐惧感,可长期随访观察;有症状或有并发症者,如出血,疼痛,血尿,感染,积水等应手术治疗.②直径大于4cm,尤其是外向性生长的肿瘤而易发生自发性破裂者,应予手术治疗.③影像学怀疑有恶性肿瘤的可能而术前诊断困难者,应积极手术探查,可根据冷冻切片检查结果行手术治疗而不主张随访.手术方式的选择有肾切除术,肿瘤剜除术,肾部分切除术,选择性肾动脉栓塞术.肾错构瘤属于良性肿瘤,又具有多中心发生的特点,两侧发生或先后发生均有可能,因而手术时不宜轻易地切除肾脏.江山等〔4〕认为肾错构瘤作为一种良性肿瘤,保留肾单位手术是最理想的外科治疗手段,具有重要地位,尤其是肿瘤位于肾上极,不论肿瘤大小或是否侵及引流系统,均可行保留肾单位的手术.作者认为随着影像学技术和手术技术的进步,保留肾单位手术具有重要地位.本组作肾切除术2例均发生在工作早期,近几年,我们对有保留肾单位手术指征的患者均行保留肾单位的手术.蔡伟等〔5〕报告,对于巨大肾错构瘤的切除,创面大,出血多,应综合利用修复技巧及生物蛋白粘合剂,以增加保肾几率.对瘤体大,占据大部分肾脏并侵及肾血管,破裂出血严重伴休克,术中证实有恶变者,可考虑行肾切除术.是否行选择性肾动脉栓塞术目前尚有争议,有人主张将此用于严重血尿,瘤内出血,自发性破裂止血,效果良好.
肾错构瘤是一种实质性占位病变,此病是常染色体显性遗传病(家族),又称肾血管平滑肌脂肪瘤,属于脂肪瘤的一种,由厚壁血管,平滑肌和成熟脂肪组织构成,可以单个,多个或双侧发病.通常情况下,B超和CT检查对肾脏肿瘤有较高的定位及定性诊断率.从发病机理上我院经多年来详细深入的研究,并结合现代生物分子学理论,终于总结出各种类型肾错构瘤形成的根本原因“致瘤因子”,在患者体细胞内也存在一种致瘤因子,在正常情况下,这种致瘤因子处于一种失活状态(无活性状态),正常情况下是不会发病,但在各种内外环境的诱因影响作用下,这种致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性,在机体抵抗力下降时,机体内的淋巴细胞,单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降,再加上体内的内环境改变,慢性炎症的刺激,全身脂肪代谢异常的诱因条件下,致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合,形成基因异常突变,使正常的脂肪细胞与细胞发生一种异常增生现象,导致脂肪组织沉积肾毛细血管的平滑肌组织之间有关,并形成肾脏突出的肿块,称之肾错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤).处理原则是:①所有肾错构瘤患者无论有症状与否都应采取早发现早治疗的原则,不论采取任何治疗办法都应积极主动去对抗疾病,千万不要消极的对待疾病,让其无限制的发展.②要采取系统,综合,科学,有效的防治方法.③如肾错构瘤小于8cm则可采用中西医结合的药物保守治疗,如肾错构瘤大于8cm则应考虑采取手术治疗.④同时应适当的调整个人不良饮食习惯及生活习惯,调整好自身的心理状态等.⑤经常参加一些适当的体育锻炼增强体质,增强机体的抗病能力.
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