匐行性脉络膜炎应服用哪些药物

匐行性脉络膜炎是一种较为复杂的眼部疾病，治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、抗病毒药物、生物制剂等。 1.糖皮质激素：如泼尼松龙，能有效减轻炎症反应，但长期使用可能有副作用，如骨质疏松等。 2.免疫抑制剂：像环孢素，可调节免疫功能，抑制炎症，但需注意监测肝肾功能。 3.抗生素：例如四环素，对合并细菌感染有一定作用。 4.抗病毒药物：如更昔洛韦，用于可能存在的病毒感染。 5.生物制剂：如英夫利昔单抗，对常规治疗无效的患者可能有效。 匐行性脉络膜炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的药物。患者应在医生的指导下进行规范治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。

　1.药物治疗　　匐行性脉络膜视网膜炎是一种慢性复发性炎症，呈进行性进展，目前尚未发现对所有患者均有效的理想药物。临床上常用的药物有糖皮质激素、环孢素、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。　　有关糖皮质激素对此病的作用目前仍有争议。一些学者认为此药对炎症的复发和患者的视力预后无明显的效果，即使患者有黄斑中心凹的受累，也未能发现糖皮质激素有迅速的效果;但另外一些学者认为，在疾病早期口服或后筋膜囊下注射糖皮质激素，患者的活动性病变似乎获得较快的消退，视力得以提高。糖皮质激素口服剂量一般为1.0mg/(kg?d)，在疾病活动性得以控制后，逐渐减量，并用维持剂量15～20mg/d，治疗应持续1年或1年以上。在治疗过程中应注意观察此药的副作用。最近有人将糖皮质激素注射至患者玻璃体内治疗匐行性脉络膜视网膜炎伴发的脉络膜新生血管，获得一定效果。但有关此种治疗的适应证、注射频度及治疗时间等尚需更多研究始能确定。　　2.药物治疗方案目前用于治疗匐行性脉络膜视网膜炎的药物治疗方案主要有以下3种：①糖皮质激素治疗方案;②三联免疫抑制药治疗方案，即选用糖皮质激素联合环孢素和硫唑嘌呤(或苯丁酸氮芥、环磷酰胺);③免疫抑制剂联合中药治疗方案，即苯丁酸氮芥(或环磷酰胺)联合中药治疗。　　(1)糖皮质激素治疗方案：单独用糖皮质激素治疗，在大多数患者效果不佳。对于一些发病时间不长，病情较轻的患者可以考虑试用此治疗方案。　　(2)三联免疫抑制药治疗方案：最常用的治疗方案是泼尼松1mg/(kg?g)联合环孢素5mg/(kg?d)和硫唑嘌呤1～1.5mg/(k?d)。其适应证为：①视力降至0.1以下;②双眼活动性病变威胁至黄斑区;③对其他药物治疗无反应，病变呈进行性进展者。用此种方案治疗的时间一般较长。据Rodriguez-Garcia的报道，对6例(12眼)患者治疗时间最短者为12个月，最长为87个月，平均43个月，随访19～111个月(平均62个月)，发现10眼视力改善，有黄斑瘢痕的2眼视力虽然无改善，但一直维持稳定。