大量胸水抽不完，检查无果，病因及治疗？

大量胸水且抽不完，多种检查未明确病因，可能与感染、肿瘤、自身免疫性疾病、低蛋白血症、心力衰竭等有关。 1. 感染：如结核性胸膜炎，可由结核分枝杆菌感染引起。患者常有低热、盗汗等症状。治疗常使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 肿瘤：胸部的恶性肿瘤，如肺癌、胸膜间皮瘤等，可导致胸水产生。治疗方案取决于肿瘤类型和分期，可能包括手术、放疗、化疗等。 3. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮累及胸膜，产生胸水。需使用免疫抑制剂，像环磷酰胺、甲氨蝶呤等。 4. 低蛋白血症：蛋白水平降低，血管内胶体渗透压下降，液体渗出形成胸水。治疗重点是补充蛋白，加强营养支持。 5. 心力衰竭：心功能不全时，静脉回流受阻，可出现胸水。治疗以改善心功能为主，常用药物有呋塞米、螺内酯、地高辛等。 出现大量胸水但原因不明时，需要综合多种检查和临床表现进一步明确诊断，制定个体化的治疗方案。

你好：根据描述患者目前诊断为胸腔积液明确而且经过２个多月的治疗效果不佳，关于胸腔积液的性质一般分为两类：漏出液和渗出液其中漏出液与胸膜毛细血管内静水压增高有关见于的疾病有充血性心衰、缩窄性心包炎、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合症、急性肾小球肾炎等；渗出液的产生于胸膜的通透性增加有关见于的疾病有胸膜炎症、结缔组织波如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、胸膜肿瘤、发育性淋巴管引流异常等。根据目前患者所做的ＣＴ、胸腔镜、纤支镜检查都没有异常看来由于肺部和胸腔疾病导致胸水的可能性不大；可以进一步检查一下胸水常规、肝肾脏功能以及风湿免疫系统疾病的相关指标，看是否有新的线索不过从发病的常见程度、还有患者的年龄来综合考虑最常见的病因，还是结核性胸膜炎、缩窄性心包炎以及胸膜间皮瘤建议复查以免漏诊误诊只要诊断明确了根据原发病进行相关有针对性的治疗后胸水就能控制住了，祝早日确诊早日康复。