胃部检查出龛影,首先考虑为胃溃疡。光靠吞钡造影不能判断良性还是恶性,必需通过做胃镜检查,取活检病理检查才能定性。如果胃镜取病理检查为良性溃疡,可以先按疗程内科保守治疗,一般会好转。如果内科保守治疗3疗程以上,或正规治疗后溃疡又复发,或出血,或引起幽门梗阻,或怀疑恶变可能才考虑手术治疗。
从X光上看,胃溃疡的诊断是明确的。但是钡餐不能诊断它是良性的还是恶性,无论医师多有经验都行,仍然会有一定的误诊率。如果要明确诊断,建议做个胃镜取点组织出来做病理,那样诊断就是非常明确的了。如果单是胃溃疡,没有做手术的必要,吃药就可以了。如果是恶性才考虑。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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