高血压控制不好且尿中有蛋白,可能与肾有关。这涉及肾的功能、血压调节机制、既往病史、妊娠影响以及药物使用等因素。 1. 肾的功能:肾脏在调节血压和过滤血液中起着关键作用。如果肾脏受损,如急性肾炎复发,会影响其调节血压的能力,导致血压升高。 2. 血压调节机制:正常情况下,肾脏通过调节体内的水盐平衡来控制血压。肾脏病变时,这一平衡被打破,血压就会出现波动。 3. 既往病史:曾经有过急性肾炎病史,肾脏可能存在潜在的损伤,容易在某些诱因下导致血压异常和尿蛋白出现。 4. 妊娠影响:怀孕期间身体负担加重,肾脏的工作量增加,可能使原本脆弱的肾脏功能进一步受损,引发高血压和尿蛋白。 5. 药物使用:部分降压药物可能在初期有效,但长期使用效果不佳,或者患者未规范用药,也会导致血压控制不稳定。 总之,高血压控制不佳且有尿蛋白的情况较为复杂,需要综合考虑多种因素。建议进一步检查,明确病因,制定个体化的治疗方案。同时,要注意低盐饮食,避免劳累,定期复查。
针对肾性高血压的发病机制,在药物选择方面,则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶,或能扩张肾动脉,改善肾脏供血供氧的药物,以及减少血容量的药物,均可起到降低肾性高血压的作用。可联合应用数种作用不同的降压药,以加强疗效,减少副作用。所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压,属继发性高血压的一种,而且是继发性高血压中最常见的一种。
肾性高血压的治疗应根据血压升高的程度,依次采取措施。首先是限盐,每日氯化钠摄入量应控制在2—3克。已有作者认为每减少2克氯化钠的摄入可使平均动脉压下降16毫米汞柱。若单纯限盐仍未取得满意效果,则应使用利尿剂。当单独使用利尿剂无效时,应选择使用其他降压药。常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂,这类药物应在血肌酐4毫克/分升以下时使用,使用时应注意观察血钾及肾功能的改变。对用药后咳嗽严重者,可换用血管紧张素Ⅱ型受体阻滞剂,如氯沙坦等,第二类药物是钙离子通道拮抗剂,如络活喜、拜心通等。血管紧张素转换酶抑制剂与钙离子拮抗剂合用,也是较常用的一种方式。其他的药物如β—阻滞剂,α—阻滞剂及血管扩张剂也可使用,但要注意其代谢方面及其它方面的副作用。
你好,肾性高血压是因为肾脏的疾病导致的血压升高,属于继发性的高血压.
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