出现尿蛋白 2+、隐血 3+,多项肾功能指标异常,服用百令和金水宝无效,改用缬沙坦加肾炎片。可能是肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等,需综合判断。 1. 肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,导致蛋白和红细胞漏出。治疗常采用降压药如缬沙坦控制血压,减少尿蛋白,必要时使用免疫抑制剂如环磷酰胺。 2. 肾盂肾炎:多由细菌感染引起,炎症刺激导致血尿和蛋白尿。治疗以抗感染为主,如左氧氟沙星、头孢呋辛等。 3. 肾病综合征:大量蛋白尿、低蛋白血症等。治疗包括使用糖皮质激素如泼尼松,以及利尿消肿的药物如呋塞米。 4. 其他可能:如系统性红斑狼疮肾炎等自身免疫病累及肾脏,需治疗原发病,同时对症处理肾脏损害。 5. 生活注意:低盐、优质蛋白饮食,避免劳累和感染,定期复查。 总之,仅根据目前的检查结果难以明确诊断,需要进一步检查,如肾穿刺活检等,以确定具体病因,从而采取更有针对性的治疗方案。
肾小管肾炎.肾小管间质性肾炎是一大组由各种不同原因引起的肾脏疾病.病变主要侵犯肾小管和肾间质;临床上以肾小管功能障碍为其突出表现.按病程,肾小管一间质性肾炎可分为急性和慢性两大类;按病因则有感染性,药物性,免疫介导和遗传代谢障碍引起的间质性肾炎等.临床上以药物引起者为最常见,其次是由伴有尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎引起者.
当致病药物撤去时,肾功能通常可以恢复(特别是在最初的6~8周),尽管常常有些残余瘢痕。有严重的长时间的少尿建议治疗。当急性小管间质性肾炎是由过敏或免疫反应引起时,皮质类固醇激素治疗(如强的松每日1mg/kg应用3天,随后的7~10天内逐渐减量)可促进肾功能恢复。 然而,恢复可能为不完全的伴持续高于基线的氮质血症。在这种病人中,弥漫性而不是片状的间质浸润,对于强的松反应延迟,和持续ARF(>3周)提示不可逆损害。如果病因能被识别和去除,组织学改变通常是可逆的。但一些严重病例可进展至纤维化和肾衰。
肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎.按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎.急性肾炎,慢性肾炎,肾病综合症,肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病等称为继发性肾炎.
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