小孩患上急性肾病综合症的原因较多,主要包括免疫因素、遗传因素、感染因素、药物因素和环境因素等。 1.免疫因素:儿童自身免疫系统发育不完善,免疫功能紊乱,易引发肾病综合症。 2.遗传因素:部分患儿存在遗传基因缺陷,增加患病风险。 3.感染因素:如细菌、病毒感染,常见的有上呼吸道感染、肺炎等。 4.药物因素:某些药物的副作用可能损伤肾脏。 5.环境因素:长期暴露在有害物质中,或生活环境不佳,也可能诱发。 急性肾病综合症经过规范治疗,部分患儿可以根治,但治疗过程需要家长和孩子的积极配合,定期复查,遵循医嘱调整治疗方案。治疗方法包括药物治疗(如糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺、利尿剂如呋塞米等)、饮食管理(低盐、低脂、适量优质蛋白饮食)。同时,要注意休息,避免劳累和感染。建议家长带孩子到正规医院的儿科|肾内科就诊。
肾病综合症的主要病变是肾小球毛细血管基底通透性增加,其特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿、高胆固醇血症.凡能引起肾小球病变的各种疾病,如急性或慢性肾小球肾炎、肾小球肾病、糖尿病肾病、肾移植慢性排异反应、膜性肾小球肾炎、细菌或病毒感染性疾思、疟原虫感染、血吸虫或丝虫感染、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉炎、类风湿性关节炎、过敏性紫癜、疤疹性皮炎、结节病、牛皮癣、慢性心力衰竭、肿瘤、侵性回肠炎、过敏原及肾毒性物质损害等,均可引发肾病综合症.肾病综合征的发病机理尚未明了,根据临床表现的不同,可分为I型和E型,I型以单纯蛋白尿为主,肾功能正常,血压正常,对激素治疗敏感.E型常伴有高血压和肾功能不全等,对激素治疗不敏感.本病患者有水肿时应限盐饮食,给予优质高蛋白饮食,维持热量平衡;有全身性水肿时应卧床休息.发生感染时予以敏感抗生素.皮质激素与免疫抑制剂的治疗应在医生指导下应用,对难治疗性肾综合征可采用联合治疗.对激素不敏感、水肿不能完全消除或尿量减少时,予以利尿剂治疗,但需防止电解质紊乱. 本病相当于中医学“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等范畴.其病是因肺脾肾3脏气化功能失调,肺虚则气不化精而化水;脾虚则土不制水而反克;肾虚则水元所主而妄行,水湿泛溢于肌肤,则为水肿;或风邪、水湿、血瘀阻滞,3焦气塞,脉道壅闭,则水饮停积,不得宣行,水湿逗留.临床常见的证型有:1.脾肾阳虚型:证见面色苍白,形寒怯冷,肢体或全身明显浮肿,可伴有胸腹水,甚则胸闷气急,不能平卧,小便尿少,或腰酸腿软.纳少便溏,舌质淡胖,苔薄白,脉沉细.2.脾肾气虚型:证见肌肤或全身水肿,持续较久或有轻度水肿,气短乏力,纳呆腹泻,腰酸腿软,面色少华,舌淡胖苔薄白,脉濡劝细无力.3.阴虚湿热型:证见面红肢体浮肿,怕热出汗,5心烦热,心悸失眠,小便短涩,大便于结,舌红,苔薄黄腻,脉弦滑.4.气滞血瘀型:证见面色黧黑,唇舌肌肤有瘀点或色素沉着,尿少浮肿,纳差泛恶. 一、可选用的西药1.肾上腺皮质激素:长疗程的激素治疗不良反应较大,并发症有严重感染及胃肠道出血,间歇疗法的不良反应较少.(1)泼尼松:一日30—60mg,顿服,根据病情可采用长疗程、短疗程和间歇疗法,持续服药至尿连续3次转阴,再用药10天,改为隔日顿服,每次30mg,以后逐渐减量至隔日顿服5mg.(2)地塞米松:每次1.5—6mg,分2次或1次顿服,以后逐渐减量.2.免疫抑制剂:本类药物有骨髓抑制作用,使用时应充分注意.(1)环磷酰胺:每次50mg,一日口服3次.(2)硫唑嘌呤:每日口服50mg,肝肾功能不全者慎用.3.利尿药:(1)双氢克尿噻:每次25—50mg,一日口服1—3次.(2)氨苯喋啶:每次50—100mg,一日口服1—3次.(3)螺内酯:每次20—40mg,一日口服1—3次.(4)对于顽固性肾性水肿,可用多巴胺20mg、酚妥拉明20mg加于10%葡萄注射液250ml或右旋糖酐40注射液500ml,静脉滴注,配合映塞米20mg,静脉注射,一日1次.共用2—5次,可收到较好效果.4.免疫促进剂:(1)左旋咪唑:每日按每千克体重用药1.5—3.9mg,分3次口服,每周用药2—3天.(2)丙种球蛋白:一日5—10g,静脉滴注,2周共用6次.在治疗完毕后7—40日尿蛋白显著减少或消失.(3)冻干卡介苗:在应用免疫抑制剂、抗凝剂基础上应用本品接种.开始用3:1卡介苗稀释液O.1ml,3角肌下端皮注射,每周2次,共用8次,以后改为2:1稀释液0.1ml,每周1次,3—6个月为了疗程.卡介苗应灭活使用,用前3天作结核菌素试验.5.抗凝及抗血小板聚集药:(1)双嘧达莫:每次75—100mg,一日口服3次.(2)肝素:按每千克休重用药0.5mg,一日2次,静脉滴注或皮下注射.6.非甾体抗炎药(1)吲哚美辛:每次25—50mg,一日口服3次.(2)布洛芬:每次2片,一日口服3次.(3)阿司匹林:每次0.15—0.25g,一日口服2次. 2、可选用的中成药1.脾肾阳虚型:(1)济生肾气丸:大蜜丸每次口服1丸,或水蜜丸每次6g,均为一日2—3次,淡盐汤或温开水送服.(2)5苓丸(片、散):水丸剂成人每次服6g,一日2次,温开水送服.片剂每次4—5片,一日3次,温开水送服.散剂每次6g,一日2次,温开水送服.2.脾肾气虚型:(1)参苓白术丸(散):水丸剂每次口服6—9g,或散剂每次1袋,均为一日2—3次,温开水送服.(2)胃苓丸:每次6g,一日2次,温开水送服.3.阴虚湿热型:(1)大补阴丸:大蜜丸每次1丸,一日2次;或水蜜丸每次6g,一日2—3次,空腹时用淡盐汤或温开水送服.(2)知柏地黄丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸每次8丸,均为一日2—3次,空腹温开水送服.(3)滋肾丸:蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,均为一日2—3次
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