5 岁孩子因尿床查出隐性脊柱裂,是否需做磁共振及对未来的影响,需综合多方面因素判断,包括脊柱裂的具体情况、孩子的症状表现、后续发展可能、治疗手段及康复预后等。 1. 脊柱裂的具体情况:隐性脊柱裂的严重程度不同。如果裂隙较小,神经结构未受明显影响,可能对孩子影响较小。但如果裂隙较大,可能存在神经功能异常的风险。 2. 孩子的症状表现:目前孩子除尿床外无其他症状,但仍需密切观察是否有下肢无力、感觉异常等新症状出现。 3. 后续发展可能:部分孩子的隐性脊柱裂可能不会进一步发展,尿床症状也可能随着年龄增长而改善。但也有少数情况会逐渐加重。 4. 治疗手段:如果病情较轻,可能无需特殊治疗,仅需定期复查。若病情严重,可能需要手术干预。 5. 康复预后:积极治疗和康复训练有助于改善孩子的生活质量,减少潜在的并发症。 总之,对于孩子的隐性脊柱裂,需要综合评估各方面情况,医生会根据具体情况制定最适合的诊疗方案。家长要密切配合医生,关注孩子的变化。

脊椎裂分为显性脊椎裂和隐性脊椎裂.可以说,显性脊椎裂几乎都伴有脊髓拴系,隐性脊椎裂则有部分伴有脊髓拴系,而脊髓拴系才是发病的真正原因。生活中我们常见小儿夜间尿床,主要原因是生理性因素,如小儿的神经系统发育不成熟、过度劳累等。但还有一些常被大家忽视的病理性原因,最常见的病因就是脊髓拴系综合征。几乎所有的脊膜膨出都伴有脊髓拴系,而后者是发病的直接原因,脊髓拴系临床上并非罕见,但普通群众甚至儿科等专科医生对其缺乏足够认识,造成家长不带孩子去就诊或医生误诊误治。等病情发展到一定程度,脊髓神经功能出现永久性损害,导致严重残疾,一切都悔之晚矣。在此我们吁请孩子家长一定要重视小儿遗尿,带孩子找有经验的神经外科医生就诊

少数病人到成年后可产生遗尿,尿失禁等症状.有的刚出生的婴儿,在腰部有一膨出的囊包,壁很薄可透光,婴儿啼哭时,囊包的张力增加,如溃破则很易感染,引起脑膜炎.此型乃因脊股由脊柱裂口处膨出所致,称“脊膜膨出”,或“囊性脊柱裂”.如果椎管内的脊髓,神经组织也同时膨出,则称“脊髓脊膜膨出”,可产生两下肢无力,肌肉萎缩,小孩较晚才会走路,但步态跛行,臀部及大腿后侧皮肤感觉迟钝或麻木,足底及臀部可发生溃疡,大小便不能控制,成人则有阳萎等症状.少数病人可有一段脊髓完全暴露在裂口处,有些在表面可有薄层纤维膜盖覆.此型称“脊髓外露”,症状更为严重,且容易感染,预后极差.患有脊柱裂的病人,常伴有身体其他部位的先天性发育异常;如足内翻,足外翻,弓形足,先天性脑积水,脊柱侧弯等. 隐性脊柱裂不产生临床症状者不需治疗.有临床症状的隐性脊柱裂,脊膜膨出及脊髓脊膜膨出症等均需手术治疗,手术时间愈早,疗效愈好.术前应保护膨出部以防止破溃,如不慎破溃则应立即送医院紧急处理,以免感染引起脑膜炎.

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李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
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李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
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李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
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陈建庭 主任医师 南方医科大学南方医院