孩子还有救吗

孩子还有救吗

疾病:消化道出血提问于 2016-02-15 08:44

病情描述:

想请你在百忙之中抽点空给我孩子目前的治疗提点建议.我最想了解的是:一是孩子高烧如何才能控制下来(现这边的抢救大夫也对此束手无策,怀疑是肿瘤细胞扩散引起的)?二是孩子肺部和消化道感染如何才能有效控制(12月2日还做了CT显示脑部没问题、肺部有点感染未发现肿瘤有扩散迹象,始终无法脱机自主呼吸可能即将面临的是将喉管切开)?孩子12岁,5月确诊骨肉瘤。在进行一个疗程的化疗后正准备进行手术切除肿块安装假体时,肿块突然发生急剧肿大,只好又继续进行不到一个疗程的化疗,因持续的肿大没得到抑制,被迫于8.30进行左腿髋关节切除手术。这次是进行手术后的第2次化疗,从11月8日入院开始检查和化疗,一切都算比较正常。但15日开始不见解大便,16日(化疗药打完)就开始发烧38度多不退,至19日已烧至40度左右且肚子涨得厉害,19日服用了通气的四磨汤后,下午开始拉肚至晚上6点时(一下午腹泻了十余次)出现严重的脱水和有点抽搐及说胡话(医生说19日的白细胞突然降至只有几百的水平,可能发生重症感染了),急忙送至重症监护室抢救。当晚晚11点已经进入昏迷,20日开始用呼吸机呼吸,21日下午血压也开始往下掉了,期间连续4-5天打刺激小针又把白细胞逐渐恢复了过来。从19日进入重症监护室抢救开始,接下来3-4天的病情一天比一天可怕,体温烧到41度,心跳/呼吸/血压/肝肾功能都不正常,还是腹泻(有时大便发黑医生说是消化道有点出血)人也是严重昏迷,在血液中还培养出了金葡萄球菌。可紧接下来的2天体温又突然降至38度下,别的指标也开始略微好转,但紧接下来的几天直到12月2日,体温又上升至40度上下,别的指标不见好转但也未见明显的恶化,人还是昏迷不醒。连续昏迷了十多天的孩子从12月2日起奇迹般有了意识,逐渐能睁眼能听懂话动动手指等,心跳/呼吸/血压/肝肾功能也有点好转但无太大起色总体还处于盘整的状态,肺部有不太严重的感染,仍持续发烧至38-39度左右始终不见退烧,腹泻也没有完全控制住(只是比之以前好了一些),血相在2万多,12月10晚又消化道出血(先是大便发黑、接着出血、有好几百毫升)。现在唯一可喜的是肾功能已完全恢复,肝功能也基本恢复,意识比较清醒(能睁眼、能听懂话、动动手指乃至抬抬胳膊),血压还要靠少量的升压药维持,呼吸能1-2小时间隔自主呼吸与呼吸机辅助呼吸,体温始终在38-39.5度之间不稳定。统观三周多的抢救情况,从19日进入重症室抢救的次日就开始使用顶级的抗生素,如万古霉素(3天后因肾功能出现衰减改用力奈唑胺)计14天左右(已停用),达能(4天后改用头孢哌酮钠舒巴坦纳)计十多天(已停药有近一周了),另卡泊芬静到今天(12日)也连续用14天了,12月7日又开始用进口的头孢它啶、阿奇霉素和同仁堂的安宫丸,可就是感染未见根本性的控制,现这边的抢救大夫也对此一脸的无奈。我孩子还有救吗?请指点如何开展下步的治疗(如何用药)?手术前的化疗用药是表阿霉素、MTX、易环磷酰胺和顺铂,手术后的化疗用药改为盐酸阿扎句琼氯化钠、复方甘草酸单铵S氯化钠、注射用长春新碱、注射用盐酸表柔比星、美司钠注射液、注射用异环磷酰胺等
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