孩子发烧二十多天疑似伤寒，如何治疗

孩子发烧二十多天且头痛，疑似伤寒，治疗需综合考虑，包括明确诊断、对症治疗、药物使用、饮食调整、日常护理等。 1.明确诊断：通过血液、粪便等检查，确定是否为伤寒，以及是否存在并发症。 2.对症治疗：高烧时可进行物理降温，如温水擦浴；头痛严重可在医生指导下使用止痛药。 3.药物使用：常用药物有氯霉素、氨苄西林、头孢曲松等，但药物使用应严格遵医嘱。 4.饮食调整：给予高热量、高营养、易消化的食物，如米粥、瘦肉汤等，避免油腻、辛辣食物。 5.日常护理：保证充足休息，保持室内通风，注意个人卫生。 总之，对于疑似伤寒的孩子，需要及时就医，明确诊断，遵循医生建议进行综合治疗，密切观察病情变化，以促进康复。

伤寒杆菌，属沙门菌属D组。革兰染色阴性，呈短杆状，周有鞭毛，能活动，不产生芽孢，无荚膜。在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养基中生长更好。伤寒杆菌造成之伤寒病，常称“伤寒热”。有严重毒血症者，可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素。若伤寒合并血吸虫病，尤其是急性血吸虫病时，一般宜先用肾上腺皮质激素配合伤寒的病原治疗，待体温被控制，全身情况明显改善后，才给予口服吡喹酮治疗血吸虫病。

您好,治疗（一）一般治疗1.隔离与休息给予消化道隔离,临床症状消失后连续两次粪便培养阴性方可解除隔离.发热期病人必须卧床休息.2.护理注意皮肤及口腔的护理,注意观察体温,脉搏,血压,腹部,大便等变化.3.饮食给予高热量,高维生素,易消化的无渣饮食.退热后,食欲增强时,仍应继续进食一段时间无渣饮食,以免诱发肠出血和肠穿孔.（二）对症治疗1.高热适当应用物理降温,不宜用发汗退热药,以免虚脱.2.便秘用开塞露或用生理盐水低压灌肠,禁用泻剂.3.腹泻可用收剑药,忌用鸦片制剂.4.腹胀可用松节油腹部热敷及肛管排气,禁用新斯的明类药物.（三）病原治疗1.氯霉素氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物.成人剂量每日1～2g,小儿每日25～50mg/kg,分4次口服,重症患者可增加剂量.待体温降至正常并稳定2～3日后减为半量,再继续给药10～14日.间歇疗法可减少复发率及减轻氯霉素毒性反应,开始用法同上,待体温降至正常并稳定4日后停药,停药8日后再用半量8日.少数患者在治疗过程中可发生粒细胞减少,严重者可发生再生障碍性贫血,因此在疗程中应经常检查血象,如白细胞计数低于2.0×109/L,应停药,更换其它抗菌药物.伴有G－6PD缺陷的患者,用药后可发生溶血.个别患者可出现中毒性精神病,但停药后可恢复.2.喹诺酮类抗菌剂其抗菌谱广,杀菌作用强,能抑制细菌DNA旋转酶,阻碍DNA复制.氟哌酸：属第三代喹诺酮类药物,对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,口服吸收快,血浓度高,半衰期3～4小时,体内分布广,组织浓度尤其胆囊浓度高,毒副作用一般较轻.成人0.9～1.2g/日,儿童25～30mg/kg/日,分3～4次口服,连服2周.与氯霉素相比,复发率低及无明显白细胞降低,但退热时间和氯霉素相似.氟嗪酸：成人300mg,每日2次.平均退热时间2.8天.此外尚有氟啶酸,环丙氟哌酸,可酌情选用.3.氨苄青霉素疗效稍逊于氯霉素,其适应症为：①对氯霉素有耐药性的患者；②不能应用氯霉素的患者；③妊娠合并伤寒；④慢性带菌者.成人每日3～4g,儿童每日40～80mg/kg,分次肌注或静滴.4.头孢菌素第三代头孢菌素疗效较好,如头孢哌酮,头孢三嗪,头孢塞肟等.但其价格昂贵,一般不作首选药物.5.其它对耐药菌株引起的伤寒尚可选用丁胺卡那霉素及利福平等药物,但应注意其对肝,肾的毒副作用.（四）并发症治疗1.肠出血绝对卧床休息,严密观察血压,脉搏,神志变化及便血情况；禁食或进少量流质；注意水,电解质的补充并加用止血药；根据出血情况酌量输血；如患者烦燥不安可给予镇静剂；经积极治疗仍出血不止者,应考虑手术治疗.2.肠穿孔对已局限者采取禁食,胃肠减压,加强支持疗法,加强抗感染治疗.肠穿孔尤其伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗,同时加用足量有效的抗生素.3.其他针对有关并发症予以处理.

伤寒治疗（一）一般治疗1.隔离与休息给予消化道隔离,临床症状消失后连续两次粪便培养阴性方可解除隔离.发热期病人必须卧床休息.2.护理注意皮肤及口腔的护理,注意观察体温,脉搏,血压,腹部,大便等变化.3.饮食给予高热量,高维生素,易消化的无渣饮食.退热后,食欲增强时,仍应继续进食一段时间无渣饮食,以免诱发肠出血和肠穿孔.（二）对症治疗1.高热适当应用物理降温,不宜用发汗退热药,以免虚脱.2.便秘用开塞露或用生理盐水低压灌肠,禁用泻剂.3.腹泻可用收剑药,忌用鸦片制剂.4.腹胀可用松节油腹部热敷及肛管排气,禁用新斯的明类药物.（三）病原治疗1.氯霉素氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物.成人剂量每日1～2g,小儿每日25～50mg/kg,分4次口服,重症患者可增加剂量.待体温降至正常并稳定2～3日后减为半量,再继续给药10～14日.间歇疗法可减少复发率及减轻氯霉素毒性反应,开始用法同上,待体温降至正常并稳定4日后停药,停药8日后再用半量8日.少数患者在治疗过程中可发生粒细胞减少,严重者可发生再生障碍性贫血,因此在疗程中应经常检查血象,如白细胞计数低于2.0×109/L,应停药,更换其它抗菌药物.伴有G－6PD缺陷的患者,用药后可发生溶血.个别患者可出现中毒性精神病,但停药后可恢复.2.喹诺酮类抗菌剂其抗菌谱广,杀菌作用强,能抑制细菌DNA旋转酶,阻碍DNA复制.氟哌酸：属第三代喹诺酮类药物,对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,口服吸收快,血浓度高,半衰期3～4小时,体内分布广,组织浓度尤其胆囊浓度高,毒副作用一般较轻.成人0.9～1.2g/日,儿童25～30mg/kg/日,分3～4次口服,连服2周.与氯霉素相比,复发率低及无明显白细胞降低,但退热时间和氯霉素相似.氟嗪酸：成人300mg,每日2次.平均退热时间2.8天.此外尚有氟啶酸,环丙氟哌酸,可酌情选用.3.氨苄青霉素疗效稍逊于氯霉素,其适应症为：①对氯霉素有耐药性的患者；②不能应用氯霉素的患者；③妊娠合并伤寒；④慢性带菌者.成人每日3～4g,儿童每日40～80mg/kg,分次肌注或静滴.4.头孢菌素第三代头孢菌素疗效较好,如头孢哌酮,头孢三嗪,头孢塞肟等.但其价格昂贵,一般不作首选药物.5.其它对耐药菌株引起的伤寒尚可选用丁胺卡那霉素及利福平等药物,但应注意其对肝,肾的毒副作用.（四）并发症治疗1.肠出血绝对卧床休息,严密观察血压,脉搏,神志变化及便血情况；禁食或进少量流质；注意水,电解质的补充并加用止血药；根据出血情况酌量输血；如患者烦燥不安可给予镇静剂；经积极治疗仍出血不止者,应考虑手术治疗.2.肠穿孔对已局限者采取禁食,胃肠减压,加强支持疗法,加强抗感染治疗.肠穿孔尤其伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗,同时加用足量有效的抗生素.3.其他针对有关并发症予以处理.