手足口病与疱疹的区分及治疗方法

手足口病和疱疹都是常见的病毒感染性疾病，症状有时相似，但也有区别。治疗方法包括抗病毒、对症处理、预防并发症等。手足口病多由肠道病毒引起，疱疹则可能由多种疱疹病毒导致。 1.疾病表现：手足口病主要表现为手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹，还可能伴有发热。疱疹则常见于口唇周围，可出现溃疡、红肿、化脓。 2.病因差异：手足口病由肠道病毒 71 型、柯萨奇病毒 A 组 16 型等引起。疱疹一般由单纯疱疹病毒引起。 3.诊断要点：医生会根据症状、体征、实验室检查如病毒核酸检测等来确诊。 4.治疗原则：以抗病毒治疗为主，如利巴韦林、阿昔洛韦等。同时，对症处理，如发热时使用对乙酰氨基酚退热。 5.预防措施：注意个人卫生，勤洗手，避免接触患者。 总之，对于疑似手足口病或疱疹的情况，应及时就医，明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗。

你好!手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手,足,口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等并发症.个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡.　　引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16,4,5,9,10型,B组的2,5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见.西医治疗　　如果没有合并症,手足口病患儿多数一周即可痊愈.治疗原则主要是对症处理,在医生指导下服用维生素B,C及抗病毒药物.此外,手足口病可合并心肌炎,脑炎,脑膜炎等病症,应及时复查.　　西医治疗手足口病的方法如下：　　1)接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;　　2)密切监测病情变化,尤其是脑,肺,心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压,血气分析,血糖及胸片;　　3)加强对症支持治疗,做好口腔护理;　　4)注意维持水,电解质,酸碱平衡及对重要脏器的保护;　　5)有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙,静脉用丙种球蛋白等药物;　　6)出现低氧血症,呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;　　7)维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物;　　其他重症处理：如出现DIC,肺水肿,心力衰竭等,应给予相应处理.　　手足口病(handfootmouthdisease)是婴幼儿常见的传染病,柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型共同被认为是本病流行的主要原因.我国自1981年在上海始见本病,之后多个省市区均有报道.本病临床上以发热和手,足,口腔等部位出现皮疹,溃疡等表现为主,个别患者可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等致命性并发症.2008年5月2日我国正式将手足口病列为丙类传染病进行法定传染病管理.本病目前尚没有公认的特效治疗手段,现对本病的药物治疗情况作如下概述.　　1西药治疗小儿手足口病　　1.1阿昔洛韦　　阿昔洛韦为一种无环的嘌呤核苷酸类似物,其抗病毒作用为药物进入疱疹病毒感染的细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶,药物被磷酸化成活化性阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过两种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的复制；②在DNA多聚糖作用下,与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断.治疗剂量为20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1次/d;或者口服阿昔洛韦5～10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韦作为一种高效广谱的抗病毒药物,具有明显缩短发热及皮损愈合时间,减轻口腔疱疹疼痛,且在治疗期间未见任何副反应［1］.　　1.2更昔洛韦　　更昔洛韦又名丙氧鸟苷,是继阿昔洛韦之后新开发的广谱核苷类抗病毒药物.抗病毒作用与阿昔洛韦类似.治疗剂量为5～10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1次/d,疗程3～5d.用药期间酌情使用抗生素及退热药.黄世雄［2］研究表明更昔洛韦治疗手足口病的疗效优于利巴韦林,热退及疱疹消退的时间显著短于利巴韦林.但是,更昔洛韦对骨髓的抑制作用及远期毒副作用尚需进一步研究.陈云健［3］的研究表明使用利巴韦林注射液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病效果优于单独使用上述任一种药物.　　1.3干扰素　　干扰素作为一种强有力的抗病毒制剂,对多种病毒感染性疾病有明显疗效,已广泛应用于临床.治疗剂量为100万IU肌肉注射,1次/d.其治疗机制是通过在细胞内阻断病毒mRNA的翻译,抑制病毒核糖核酸合成来阻止病毒复制,同时也能通过增强自然杀伤淋巴细胞毒素的活性而加强宿主免疫力.足量应用干扰素能提高机体的细胞免疫力,达到抑制病毒,促进机体康复目的［4］.胡恭等［5］研究表明干扰素联合中药制剂如小儿清热宁治疗手足口病具有明显疗效.　　1.4利巴韦林　　利巴韦林作为抗病毒的常用药,治疗小儿手足口病疗效肯定.治疗剂量为10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1～3次/d,疗程3d；或者口利巴韦林含片1/4～1/2片,4次/d.用药期间酌情使用抗生素及退热药.副反应是罕见的出汗,食欲不振及低血糖等.本药目前在一些大医院不再作为治疗手足口病的首选药物.但因其总体上副反应少且价格低廉,安全可靠,疗效高,适用于基层医院推广使用［6］.　　1.5思密达　　思密达的有效成分是八面体蒙脱石微粒,具有层纹状分子结构,对消化道的病毒,细菌及其产生的毒素有较强的固定,吸附和清除作用,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,能与黏液蛋白相结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,能促进上皮组织恢复和再生.对于手足口病的患儿特别是口腔溃疡严重的患儿以适量思密达用温开水搅成糊状,4次/d,分别于早,午,晚饭后及睡前涂于口腔溃疡局部,可明显缩短小儿口腔溃疡的愈合时间,未出现明显毒副作用.且思密达口味香甜,患儿易于接受,值得在临床推广使用［7］.　　2中药方剂治疗小儿手足口病　　本病属中医“湿温”,“时疫”等范畴.病因为湿热疫毒,多因内蕴湿热,外受时邪,留于肺,脾,心三经而成.外邪自口鼻而入,侵袭肺,脾二经,肺主皮毛,故初期多见肺卫症状,如发热,流涕,咳嗽;脾主四肢,开窍于口,手足口受邪而为水疱,口舌生疱疹,溃疡.目前中医药治疗本病,主要采用辨证分型,辨病分期,专方加减三种基本方法.可达标本兼顾,减轻症状,缩短病程之功效.　1,治疗原则在治疗方面,本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈.治疗原则主要为对症治疗.可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B,C等.有合并症的病人可肌注丙球蛋白.在患病期间,应加强患儿的护理,作好口腔卫生.进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜.手足口病因可合并心肌炎,脑炎,脑膜炎,驰张性麻痹等,故应加强观察,不可掉以轻心.　　2,预防原则本病至今尚无特异性预防方法.加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键.各地要做好疫情报告,托幼单位应作好晨间检查,及时发现病人,采集标本,明确病原学诊断,并作好患者粪便及其用具的消毒处理,预防疾病的蔓延扩散.流行期间,家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所,减少感染的机会.医院应加强预防,设立专门的诊室,严防交叉感染.在伴有严重合并症的手足口病流行地区,密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白.　　3,预防控制措施　手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感.做好儿童个人,家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键.

您好,手足口病大多数患者症状轻微,以发热和手,足,口腔,臀部等部位的皮疹为主要特征,少数患者可并发脑膜炎,脑炎,呼吸道感染和心肌炎,个别重症患者病情发展快,易发生死亡.至于治疗需要在医院进行..

预防手足口病最重要是注重个人卫生.保持空气流通.板蓝根对手足口病有一定的预防作用饭前,便后,以及处理尿片或其他被粪便玷污的物品后应洗净双手.保持双手清洁,并用正确方法洗手.双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应立即洗手.打喷嚏或咳嗽时要掩口鼻,并妥为清理口鼻排出的分泌物.儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗.病童应留在家中,直至热度及红疹消退,以及所有水结痂后才回校上课.减少到人多挤迫的地方.手足口病中药处方1.黄芪15克,生薏仁10克,绿豆10克,先煮黄芪取其液,然后加入生薏仁,绿豆,煮粥食用.2.中药药枕：藿香,艾叶,白菊花各60克.将各味药洁净处理,去除杂质,制成药枕使用.3.中药漱口法：金银花10克,荷叶5克.加水煎药汁漱口.4.金银花12克,白菊花6克,板蓝根9克,竹叶6克.水煎服,每日1剂,少量频服,适用于平时健康的儿童.5.黄芪12克,防风6克,炒白术6克,蚤休6克.水煎服,每日1剂,少量频服,适用于体弱易感者.6.中药饮片煎煮熏蒸法：藿香10克,艾叶10克,佩兰10克.每30平方米面积场所内,将上述中药加水1000毫升在敞开器皿中煎煮熏蒸30分钟.

　西医治疗　　如果没有合并症,手足口病患儿多数一周即可痊愈.治疗原则主要是对症处理,在医生指导下服用维生素B,C及抗病毒药物.此外,手足口病可合并心肌炎,脑炎,脑膜炎等病症,应及时复查.　　西医治疗手足口病的方法如下：　　1)接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;　　2)密切监测病情变化,尤其是脑,肺,心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压,血气分析,血糖及胸片;　　3)加强对症支持治疗,做好口腔护理;　　4)注意维持水,电解质,酸碱平衡及对重要脏器的保护;　　5)有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙,静脉用丙种球蛋白等药物;　　6)出现低氧血症,呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;　　7)维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物;　　其他重症处理：如出现DIC,肺水肿,心力衰竭等,应给予相应处理.手足口病(handfootmouthdisease)是婴幼儿常见的传染病,柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型共同被认为是本病流行的主要原因.我国自1981年在上海始见本病,之后多个省市区均有报道.本病临床上以发热和手,足,口腔等部位出现皮疹,溃疡等表现为主,个别患者可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等致命性并发症.2008年5月2日我国正式将手足口病列为丙类传染病进行法定传染病管理.本病目前尚没有公认的特效治疗手段,现对本病的药物治疗情况作如下概述.　　1西药治疗小儿手足口病　　1.1阿昔洛韦　　阿昔洛韦为一种无环的嘌呤核苷酸类似物,其抗病毒作用为药物进入疱疹病毒感染的细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶,药物被磷酸化成活化性阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过两种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的复制；②在DNA多聚糖作用下,与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断.治疗剂量为20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1次/d;或者口服阿昔洛韦5～10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韦作为一种高效广谱的抗病毒药物,具有明显缩短发热及皮损愈合时间,减轻口腔疱疹疼痛,且在治疗期间未见任何副反应［1］.　1.2更昔洛韦　　更昔洛韦又名丙氧鸟苷,是继阿昔洛韦之后新开发的广谱核苷类抗病毒药物.抗病毒作用与阿昔洛韦类似.治疗剂量为5～10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1次/d,疗程3～5d.用药期间酌情使用抗生素及退热药.黄世雄［2］研究表明更昔洛韦治疗手足口病的疗效优于利巴韦林,热退及疱疹消退的时间显著短于利巴韦林.但是,更昔洛韦对骨髓的抑制作用及远期毒副作用尚需进一步研究.陈云健［3］的研究表明使用利巴韦林注射液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病效果优于单独使用上述任一种药物.　　1.3干扰素　　干扰素作为一种强有力的抗病毒制剂,对多种病毒感染性疾病有明显疗效,已广泛应用于临床.治疗剂量为100万IU肌肉注射,1次/d.其治疗机制是通过在细胞内阻断病毒mRNA的翻译,抑制病毒核糖核酸合成来阻止病毒复制,同时也能通过增强自然杀伤淋巴细胞毒素的活性而加强宿主免疫力.足量应用干扰素能提高机体的细胞免疫力,达到抑制病毒,促进机体康复目的［4］.胡恭等［5］研究表明干扰素联合中药制剂如小儿清热宁治疗手足口病具有明显疗效.　　1.4利巴韦林　　利巴韦林作为抗病毒的常用药,治疗小儿手足口病疗效肯定.治疗剂量为10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1～3次/d,疗程3d；或者口利巴韦林含片1/4～1/2片,4次/d.用药期间酌情使用抗生素及退热药.副反应是罕见的出汗,食欲不振及低血糖等.本药目前在一些大医院不再作为治疗手足口病的首选药物.但因其总体上副反应少且价格低廉,安全可靠,疗效高,适用于基层医院推广使用［6］.