原发性血小板减少性紫癜治疗效果不佳，求有效方法

原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，患者血小板破坏增多，导致血小板数量减少。对于治疗效果不佳的情况，可考虑多种方法，如调整治疗方案、使用免疫抑制剂、脾切除、新型药物治疗等。 1. 调整治疗方案：综合评估之前的用药情况，调整药物种类和剂量。例如，可尝试使用环孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。 2. 脾切除：对于药物治疗无效、有脾功能亢进的患者，脾切除可能是一种选择。 3. 新型药物：如促血小板生成素受体激动剂，有助于促进血小板的生成。 4. 免疫调节：使用免疫球蛋白、利妥昔单抗等调节免疫功能。 5. 中医辅助：继续配合中医治疗，发挥其整体调理的优势。 总之，原发性血小板减少性紫癜的治疗需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法，并定期复查。

ITP的患者建议不要急于减撤激素。虽然应用激素治疗的副作用有很多，但是对于血小板很低的ITP患者来说，激素治疗是必须的，如果激素减撤太快，容易引起病情反复并且加重。建议最好还是根据医生的建议来调整药物用量。医生询问：

治疗措施1.一般疗法：急性病例主要于发病1~2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息.应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免.给予足量液体和易消化饮食,避免腔粘膜损伤.为减少出血倾向,常给大量维生素C及P.局部出血者压迫止血.一般病例不需给以特殊治疗.若出血严重或疑有颅内出血者,应积极采取各种止血措施.慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应避免外伤,预防感染,有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发.对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法.2.输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗.因患者血中存在抗血小板抗体,输入的血可很快破坏,寿命短暂（几分钟至几小时）.故输血或血小板不能有效提高血小板数.但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性,而减轻出血倾向.3.肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低毛细胞细血管通透性,减少出血倾向；②减低免疫反应,并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期应用大量激素后,出血现象可较快好转.目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长,但病情属重度以上的病人应给予激素治疗.用药原则是早期,大量,短程.一般用强的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2~3次或清晨一次口服.若出血严重,强的松可用至120mg/m2·d口服或用氢化可的松400mg/m2·d或氟美松10~15mg/m2·d静脉点滴,待出血好转即改为强的松60mg/m2·d.一般用药3周左右,最长不超过4周,逐渐减量至停药.4.大剂量丙种球蛋白静点：对重茺以上出血病儿,亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白（IgG）,约0.4g/kg·d,连用5天.约70%~80%的病人可提高血小板计数,特别对慢性患者有暂代切脾手术的倾向.但此种精制品费用昂贵,一时不易推广.5.免疫抑制剂：激素治疗无效者尚可试用：①长春新碱每次1.5~2mg/m2（最大剂量2mg/次）静脉注射每周一次；或每次0.5~1mg/m2加生理盐水250ml缓慢静脉滴注,连用4~6周为1疗程.用药后血小板可见上升,但多数病人停药后又下降,仅少数可长期缓解.因疗效短暂,故较适用于手术前准备.②环磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2静脉注射,每周1次.有效时多在2~6周,如8周无效可停药.有效者可继续用药4~6周.③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一个月后方可显效.这些免疫抑制剂可与皮质激素合用.6.其它药物：近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑（达那唑Danazol,DNZ）,这一非男性化人工合成雄激素,治疗顽固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,维持效果时间较短,故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值.其作用现认为可调整T细胞的免疫调节功能,从而降低抗体的产生,并可减少巨噬细胞对血小板的消除.7.脾切除疗法：脾切除对慢性ITP的缓解率为70%~75%.但应严重掌握手术指征,尽可能推迟切脾时间.

石家庄王志强中医答疑：你好,原发性血小板减少性紫癜治疗不能依靠激素治疗,还需中医的辨证治疗,效果还是理想的.

您好！0.75mg的地塞米松=5mg的强的松。强的松片是5mg每片，不记得地米是多少mg的了。您好！激素一般是逐步递减的。最好跟回您的主管医生调药。医生询问：