颅内混合性生殖细胞肿瘤

2009年12月29日出院诊断:1第三脑室占位:混合性生殖细胞肿瘤。（卵黄囊瘤胚胎性癌畸胎瘤）2上呼吸道感染。诊疗小节:患儿彭肖倩，11岁3月因发现生长发育迟一年头痛呕吐10天入院。入院查体T;36.8P84次/分R:20次/分BP94/62mmHg营养发育不良皮肤及淋巴腺未见异常。毛发稀少，双测瞳孔等大等圆，3mm，对光反射灵敏。辅查MRI示脑丘体占位，突入第三脑室。胰岛素生长因子-150.50ug/L促甲状腺刺激激素5.760mu/L三碘甲状腺原氨酸0.80nmol/L游离三点甲状腺原氨酸1.83pmol/L.游离甲状腺素8.51pmol/L纳163.2nmol/L2009年12月17日全麻下进行三脑室占位切除术。手术顺利，术后进行抗感染营养神经调整激素水平等对症支持治疗。患儿12月19号电解质Na高至195mmol/L予以相关对症治疗。患者术后5日止咳，请儿科会诊后予以止咳，抗感染。患儿因采血困难未能复查激素，复查血常规与电解质显示患儿基本情况可，生命体征平稳，四肢活动可，咳嗽明显缓解。予以出院。2010年3月9号复查检查部位:头部轴位冠矢状位增强扫描检查技术:TOSHIBAMRT200SP5平扫+增强部位轴位:T2WI平扫TIWI平扫+增强冠状:T2W1平扫TIWI平扫+增强矢状:TIWI增强影像所见鞍区肿瘤术后。左侧额骨见骨瓣行，蝶鞍扩大。鞍上中线区可见一不规则混杂信号软组织肿块影大小约为4.9cm*6.9cm*3.5cm.以稍长T1和稍长T2信号为主。病灶内见T1高信号，T2稍低信号影，增强后病灶明显不均匀强化，中快成菜花状。病灶生长于左侧室体部，并凸向中线，突入并阻塞三脑室、空间孔至相应脑室积水扩大，手术通路及左额骨伴下脑膜带状强化。垂体窝扩大，垂体区内信号不均。与肿块分界不清。脑实质未见异常信号影。颅底大血管形态及信号未见确切异常。总结意见:鞍区占位术后改变。现与09年12月20日比较鞍区上区新发强化肿块影。累及范围如上述。多系肿瘤复发。请结合临床左额颅骨硬膜下小血肿？双侧脑室积水扩大右侧蝶窦炎，双侧筛窦粘膜增厚。最后一次就诊医院:成都华西医院