基底细胞癌,本名又叫基底细胞上皮瘤,基底细胞瘤,侵蚀性溃疡等.基底细胞癌的早期为一表面光亮的具有珍珠样隆起边缘的圆形斑片.表皮菲薄,常可见少数扩张的毛细血管,用放大镜观察时,尚可见雀斑状的小黑点.也可表现为淡红色珍珠样苔藓样丘疹或斑块.表面常有角化,或伴有小而浅表的糜烂,结痂或浅表溃疡.针对基底细胞癌,治疗通常根据瘤体的大小,发病部位等具体情况而采用不同的治疗方法.(一)放射治疗最近主张分次小量照射,持续数星期,可以大大地减少坏死与疤痕.放射治疗特别适合于老年人不愿手术者.硬斑样或纤维化型者以及复发病人不采用放疗,因对放射线不敏感.(二)外科疗法全层切除后植皮效果较好,应注意范围与深度.特别是硬斑样或纤维化型,需要广泛的外科切除,并用组织冷冻切片来观察是否切除干净.(三)化学疗法(四)光动力方法:将肿瘤部位涂上光敏剂,然后用一定波长的光来照射,产生光化学反应,从而杀灭癌细胞.
.基底细胞癌1般分为4型,最常见的是结节溃疡型.(1)结节溃疡型:初起是表皮出现1个小米粒至豌豆大小的蜡样小结节,1般表皮相当硬,表面上常有小数扩张的毛细血管,略高于皮肤表面,或仅似红斑而并不显隆起,或略呈结节状,表面的皮肤轻度向下凹陷.结节可逐渐扩大或新的损害在附近出现,相互融合,形成1个有蜡样光泽的盘形斑块,中央往往结成棕色、黄褐色或黯灰色痂,继而痂下发生溃疡,逐渐扩大,形成圆形、椭圆形或不整形溃疡,大小自指甲盖至铜钱大小不等,溃疡边缘坚实及卷起,往往呈半透明状并凸凹不平,周围皮肤无炎症,底部呈珍珠样或蜡样外观,有时损害表面完全为痂所覆盖.溃疡缓慢向4周及深部扩展,有如鼠咬状,形成基底细胞癌的1种典型临床形态,名为侵蚀性溃疡.溃疡可部分愈合而发生瘢痕,亦可扩展至皮下组织甚至软骨及骨骼.各种组织可被摧毁而成深坑状.发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位的软骨和骨组织,引起出血或颅内侵犯或毁形.基底细胞癌损害发展缓慢,1般极少发生区域淋巴结转移,也不转移到别处.(2)色素型:结节较平面浅,损害与结节溃疡型相同.由于含有较多色素,损害边缘除有珍珠色光泽外,还点状或网状黯棕色或黑褐色的色素斑,中央部分亦可见有色素沉着,结痂后揭痂容易出血,痂下可呈黯棕色甚至炭黑色颗粒状,与恶性黑色素瘤类似,容易误诊.(3)硬斑状或纤维化型:常见于头颈部,为坚硬淡黄色或黄白色斑块,略微隆起,边界不清,似硬斑病样,可长期保持完整,最后发生溃破.(4)浅表型:皮损表浅,多发生于躯干,呈1片或数片浸润性红斑,表面脱屑或结痂,边缘或整个皮损稍隆起,至少有1部分边缘呈细小珍珠样或线条样堤状.本型最后可纤维化.类似银屑病、湿疹或脂溢性皮炎.医生通常可直接观察诊断基底细胞癌,但应通过活检确诊.常在诊断室用刮除术、电针烧灼术或切除术治疗癌变,术前应作局部麻醉.很少使用放射疗法.对复发的肿瘤和瘢痕状基底细胞癌需要作显微外科手术(莫氏手术). 不宜使用氟尿嘧啶之类的霜剂治疗这种癌,因为有时可在治愈皮肤下引起癌扩散.
基底细胞癌,本名又叫基底细胞上皮瘤,基底细胞瘤,侵蚀性溃疡等.基底细胞癌的早期为一表面光亮的具有珍珠样隆起边缘的圆形斑片.表皮菲薄,常可见少数扩张的毛细血管,用放大镜观察时,尚可见雀斑状的小黑点.也可表现为淡红色珍珠样苔藓样丘疹或斑块.表面常有角化,或伴有小而浅表的糜烂,结痂或浅表溃疡.针对基底细胞癌,治疗通常根据瘤体的大小,发病部位等具体情况而采用不同的治疗方法.(一)放射治疗最近主张分次小量照射,持续数星期,可以大大地减少坏死与疤痕.放射治疗特别适合于老年人不愿手术者.硬斑样或纤维化型者以及复发病人不采用放疗,因对放射线不敏感.(二)外科疗法全层切除后植皮效果较好,应注意范围与深度.特别是硬斑样或纤维化型,需要广泛的外科切除,并用组织冷冻切片来观察是否切除干净.(三)化学疗法(四)光动力方法:将肿瘤部位涂上光敏剂,然后用一定波长的光来照射,产生光化学反应,从而杀灭癌细胞.
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