咯血是指喉部和喉部以下的呼吸道,包括气管、支气管和肺脏的出血。咯血不仅要与鼻出血、口腔出血相区别,尤其应同上消化道出血(呕血)相区别。咯血和呕血的区别要点见下表:[病因和病理>1.肺部炎症或郁血可引起咯血。较常见的疾病是肺结核、肺炎、肺脓肿、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。2.气管、支气管或肺部血管的破裂,如支气管扩张症、支气管癌、支气管炎、支气管结核、肺吸虫病、肺部钩端螺旋体、胸部外伤(如伤及肺脏)时也可引起咯血。3.出血性疾病如紫癜、白血病等。[诊断>咯血病人应该作如下检查,找出咯血原因,然后对症治疗。1.病史和体格检查:详细询问病史和体格检查,对诊断有很大帮助。如病人年龄轻,有咯血,并且有咳嗽、发热、消瘦等症状时,以肺结核可能为最大。如病人有反复咯血,长期咳嗽,吐黄脓痰,可能为支气管扩张。如果年龄超过40岁,突然有咯血,伴刺激性咳嗽,应首先想到支气管癌的可能。若过去有心悸、气急、青紫等病史,检查时心界扩大、心脏有杂音,可能为心脏病引起的咯血。2.胸部X线检查对肺部疾病诊断意义较大。3.痰液检查:痰液中寻找结核菌和其他细菌、寄生虫卵、癌细胞等,可以帮助确定诊断。4.支气管碘油造影:可确诊支气管扩张。5.血液检查:出血时间、凝血时间、血小板等检查,可以决定咯血是否由于全身性疾病引起。根据上述各种检查方法,大多可以找到咯血原因。但有少数病人找不到咯血原因,这些病人的咯血很可能是由于支气管粘膜充血或血管损伤而引起的。[。[治疗>成口咯血的病人应卧床休息,大量咯血者应绝对卧床。应嘱其将血吐出。严密观察病情,防止窒息、休克及感染的发生。可用下列方法对症治疗。1.新针疗法:主穴鱼际、尺泽、足三里;配穴少商、列缺。2.药物:白芨粉五分,每日3次,口服。紫珠草液口服。安络血10毫克肌内注射。脑垂体后叶素静脉或肌内注射。脑垂体后叶素静脉或肌内注射
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张华 主任医师 广州市中医医院
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谢康禧 副主任医师 广州市中医医院
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谢康禧 副主任医师 广州市中医医院
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谢康禧 副主任医师 广州市中医医院
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谢康禧 副主任医师 广州市中医医院