食管炎的治疗包括病因治疗、药物治疗、饮食调整、手术治疗等。健康无小事,身体不适切莫忽视。及时就医,根据医生指导进行治疗,早日恢复健康。
1.病因治疗:去除导致食管炎的诱因,如停止服用刺激食管的药物、改善不良饮食习惯。
2.药物治疗:使用抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑;胃黏膜保护剂如硫糖铝;促胃肠动力药如多潘立酮。
3.饮食调整:避免辛辣、油腻、过热、过冷食物,减少咖啡、酒精摄入。
4.手术治疗:对于严重的食管炎,如合并食管狭窄、穿孔等,可能需要手术。
5.定期复查:了解食管炎的恢复情况,以便调整治疗方案。
食管炎患者应积极配合治疗,注意饮食和生活习惯,促进康复。
一)治疗 1.内科治疗 (1)一般处理:对高度疑诊或确诊PE的患儿,应进行严密监护,对大面积PE可收入ICU病房;为防止栓子再次脱落,要求绝对卧床,保持大便通畅,避免用力;对于有明显烦躁的患儿适当镇静;胸痛者可给止痛剂;对于发热、咳嗽症状可给予相应的对症治疗。 (2)呼吸和循环支持治疗:有10%的急性PE病例在疾病出现的1h内死亡,因此在抗凝和溶栓治疗之前,快速稳定血流动力学、维持恰当的氧疗和通气是非常必要的,任何怀疑PE的患儿都有实施心肺复苏措施的可能。但应避免作气管切开,以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血。 (3)溶栓治疗:溶栓治疗适用于新鲜血栓或5天内的肺血栓栓塞,适用于大面积PE患者、有休克和低血压的患者。常用的溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)。 (4)抗凝治疗:抗凝治疗为PE和DVT的基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,同时机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素,安全性高,临床用药时可不用实验室常规监测凝血功能。 2.外科治疗 (1)外科血栓切除术:适用于以下3类病人:①急性大面积PE患者。②有溶栓禁忌证者。③经溶栓和其他积极的内科治疗无效者。 (2)静脉滤器的适用:用于预防PE,适用于有下肢静脉血栓者,防止栓子脱落入肺,儿童应用经验不多,Cahn等对放置下腔静脉滤器的儿童长期随访显示,其预防PE的有效性及安全性较好,与成人相似。 (二)预后患儿一旦诊断明确后即积极正规治疗,以防复发。极大或广泛的肺栓塞病例,采用外科栓塞切除手术,但外科手术死亡率仍高。此外,急性呼吸衰竭及心力衰竭等,亦常是造成患儿死亡的原因,不要忽视。
肺栓塞确诊后可以考虑予以纤维蛋白溶解剂治疗,即溶栓治疗。纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解,恢复阻塞的血循环,是一安全的治疗方法。
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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