这种本该在胎儿出生后才出现的胎盘剥离,提前的话,极易造成胎儿的缺氧,对于宝宝的生命有着相当的危险.胎盘早剥,是一种诊断十分困难的情况,因为胎盘通常是在胎儿出生之后才与子宫分离的,但是这种早剥的情况却出现在宝宝未出世之前.而胎盘是宝宝营养与氧气的来源,早剥的出现会使宝宝不能吸收营养与失去氧气供应. 胎盘早剥,其明显的特征是出血,且带有剧烈的腹部疼痛.如果是发生在分娩的过程中,这种疼痛和分娩的疼痛会混合在一起,这更会增加医师诊断的难度.而如果是发生在怀孕期33至35周时,因为会有很明显的疼痛,而且整个子宫变得硬邦邦的,所以,医生可以使用一些仪器和手段来决定是否需要进行紧急处理. “胎盘早剥”这种妊娠期疾病常常和孕妇的高血压,糖尿病和前置胎盘有关系,但更多的是不明确原因.医生除了靠母体羊水是否带血来判断外,有时还得靠超声波检查及临床症状来进行诊断,比方说,胎儿是否有心跳的明显变化?即使不是胎盘早剥,但胎儿心率明显变缓,医生也会尽快施行剖宫产,以确保孩子的生命安全.
胎盘早期剥离是孕晚期严重的并发症之一,它是指正常位置的胎盘于妊娠20周到胎儿娩出前的任何时间,部分或全部从子宫壁剥离.根据胎盘剥离面的大小和出血量的多少可分轻型和重型两种.轻型者多发生在分娩期,常以外出血为主,腹痛轻微或无腹痛;重型者以急性出血为主,伴有持续性腹痛,可出现休克.摸腹部呈板状,宫缩无间隙,压痛明显,胎心听不到.胎盘早期剥离多发生于妊娠20周以后,有高血压或血管病变的,以及有外伤,脐带过短,子宫腔内压力骤减等情况的孕产妇,尤其要注意.有胎盘早剥症状的孕妇应立即送往医院,中止妊娠,否则可致胎儿死亡,产后出血,肾功能衰竭,为保护大人有时也要进行剖腹产.
胎盘剥离面小,胎盘后血肿小者可无体征;胎盘剥离面扩大,但尚未冲出胎盘边缘时,胎盘后血肿增大,即内出血增多.若出血冲出胎盘边缘,即出现外出血(阴道流血);若穿破羊膜,即出现血性羊水. 出血多时,子宫较同孕周大,宫底升高,呈强直收缩,如板状硬度,压痛明显.胎位摸不清,胎心听不到,并伴血压下降,面色苍白等休克表现.1.轻型胎盘早剥在可严密监测血压,脉搏,宫高,腹围,胎心,子宫硬度与压痛,阴道出血等变化下卧床休息,如病情稳定,胎儿小于36周,又未自行临产者,可继续作期待疗法;如病情加重则应尽快终止妊娠.做好输血及急救准备. 2.重型胎盘早剥出血较多伴休克者,则应在输血补液抗休克的同时尽快终止妊娠.除已自行临产,且宫口已开大,估计能在催产素静滴下迅速从阴道分娩者外,无论胎儿是否存活,均应立即行剖宫产结束分娩. 3.如遇子宫卒中,胎儿娩出后,应立即按揉子宫,子宫肌内注射宫缩剂.出血仍不止者,应立即行子宫切除术. 4.为预防和处理DIC的发生,应尽量输注新鲜血液,必要时予肝素治疗. 5.产后处理:①继续用缩宫药预防产后出血,注意血液凝结情况(重复3P试验至正常为止)及尿量.②纠正贫血.③给予抗生素预防感染.④若有妊高征,须继续治疗.⑤注意并发症如急性肾功能衰竭和DIC的处理
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