38 岁女性四环素牙及牙齿损坏如何处理

你好,四环素牙的治疗方法有很多种1.可见光复合树脂修复法该法将唇侧面部分牙釉质磨除后,用可见光复合树脂覆盖牙表面以遮盖变色的牙齿该法的优点在于只需要磨除少量的牙体组织,对牙齿损害较小,并且能在短时间内达到改变牙色的效果.此外,使用一段时间后如果覆盖层有部分脱落或颜色改变,还可再次进行修复,费用也相对较低.但树脂可供选择的颜色较少,且遮色效果不能尽如人意,与牙齿的黏结强度亦有限,故经此法修复的前牙不能承受较大或持久的咬合力,因此啃骨头,咬苹果等动作应尽量避免.2.烤瓷贴面修复法该法与可见光复合树脂修复法类似,也是磨除唇侧面部分牙体组织后,利用烤瓷贴覆盖牙体.该法的遮色效果很好,可供患者选择的颜色范围也较广,与牙体之间的黏结强度很高.但缺点是需要均匀磨除较多的牙体组织,且烤瓷贴面若有崩损,一般都需要全部拆除重新制作,其制作费用也相对较高.3.烤瓷全冠修复法与上述两种方法比较,此法需要均匀地磨除整个牙体的表层(约1毫米),经过制备的牙体就像正常牙体的微缩版,然后利用烤瓷全冠恢复牙齿的外形,达到改变牙齿颜色的目的.这种方法的优点与烤瓷贴面修复法类似,但其固位效果更佳,且在修复的同时也矫正了某些牙齿本身的畸形,如牙冠过小,牙间隙过大等,当然它也有和烤瓷贴面类似的缺点.4.牙齿外脱色法即人们常说的牙齿漂白.其主要原理是利用一些药物降低牙釉质的钙化程度,降低其透明度,使牙体呈白变色以达到遮色的效果.优点是对牙齿没有永久性的创伤,患者在一定程度上可以自行控制牙色的改变.缺点是脱色法对患者牙齿的要求比较高,牙齿排列需相对整齐,牙体表面釉质发育需完整,且整个治疗周期较长,随时间的推移,釉质也可能发生再矿化,透明度增高,牙齿色泽又会复原,故需要定期巩固治疗.

四环素牙及牙齿损坏的处理方法多样，包括修复材料选择、治疗方案制定、治疗时间和费用等。需要综合考虑牙齿状况、个人需求和经济条件等因素。 1. 四环素牙的原理：四环素类药物与牙齿组织中的钙离子结合，形成稳定的四环素钙正磷酸盐复合物，导致牙齿变色。 2. 门牙修复材料：可选用全瓷贴面、烤瓷牙等。全瓷贴面美观自然，对牙齿损伤较小；烤瓷牙坚固耐用，但磨牙量相对较大。 3. 六龄牙修复材料：常用复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合金等。复合树脂美观，与牙齿粘结性好；玻璃离子水门汀能释放氟离子，有防龋作用；银汞合金耐磨，但颜色不美观。 4. 治疗时间：修复过程通常需要 1 - 2 周，具体时间取决于牙齿状况和治疗方案。 5. 费用：因材料、地区和医疗机构不同而有差异。门牙修复可能在数千元至上万元不等，六龄牙修复相对较低。 总之，对于四环素牙和牙齿损坏，应及时到正规口腔医院就诊，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

你好,任何漂白的方法效果都不理想.

你好我们都知道，人的牙齿应该是洁白晶亮的。而有的儿童长了一口黄牙，这是由于婴幼儿时期或母亲妊娠期与授乳期，服用了过多的四环素类的药而引起的。四环素类药物包括四环素、土霉素、甲稀土霉素、金霉素、去甲金霉素和强力霉素等。这类药物是一种能够广泛地抑制致病菌的抗生素，目前医疗上常常用来控制炎症，效果也比较好。四环素类药服后，经胃肠道吸收，在血液中保持一定的有效浓度，它对人体钙离子有亲和力，与钙结合在一起，生成一种四环素钙的黄色复合物。如果牙冠正在发育钙化阶段，这种复合物就沉积在牙冠上，使长出的牙齿发育不全并出现黄染现象。一般认为牙齿的着色，金霉素引起者呈灰棕色，四环素和土霉素偏于黄色，去甲金霉素黄色最深。　　四环素牙主要影响美观，目前没有很好的办法治疗。可试用药物脱色，即用高浓度的双氧水配合理疗加热的方法。隔日治疗一次，7次为一疗程，轻者一个疗程即可使牙齿接近正常颜色，重者1～2个疗程，也能达到很好的效果。对颜色较深，合并严重牙釉质缺损者，用树脂覆盖法较好，缺点是容易脱落。也可用芽冠修复或釉质粘贴法做贴面。　　预防：从胚胎4个月到儿童7～8个岁换牙期前，禁用四环素类药。1982年卫生部发出《关于淘汰127种药品的补充通知》中规定，儿童换牙期前禁用四环素、土霉素制剂。但换牙后不在此限。妊娠期和授乳期的妇女，也不宜使用。四环素牙漂白　　四环素牙严重影响美观，临床上长期以来应用各种方法进行漂白。Klusmier早在60年代末期就将10%的过氧化脲置于特制的托盘中，患者可在家自行漂白。1989年，Haywood等报道了活髓牙夜间漂白技术（nightguardvitalbleaching，NGVB），因其方便、有效、安全而深受医患双方的欢迎。　　一、方法　　患者从牙医得到特制的塑料托盘和漂白药物，该药物通常是含10%～16%过氧化脲的漂白液或漂白凝胶，也有的含6%或10%的过氧化氢。使用时将漂白药物置于托盘的药囊中，每晚戴用，次日清晨取出，连续2～5周，即是NGVB，也称医生指导下的家用漂白（dentist-prescribedhome-appliedbleaching）。患者还可以直接从商店购得一套漂白药物和用具，依说明自行操作，用法与NGVB基本相同，称为OCT技术（over-the-countertechnique）］。过氧化脲较过氧化氢温和，专家推荐使用高粘稠度的过氧化脲凝胶，因其可在口腔中保持较强的活性。　　二、四环素牙着色机理　　四环素类药物是广谱抗生素，曾广泛用于临床。1950年，人们发现四环素类药物可使牙着色，并导致釉质发育不全。在牙齿发育的矿化期，四环素分子可与牙体组织内的钙结合，形成极稳定的螯合物，沉积于牙体组织中，使牙着色。由于羟基磷灰石晶体的表面积在牙本质中远大于在釉质，因此着色主要发生在牙本质中。着色牙齿初呈黄色，在阳光照射下呈现黄色荧光，以后颜色逐渐加深。由于阳光的催化作用，切牙唇面首先变暗，而后在较长的时间内保持黄色］。不同种类的四环素类药物可使牙齿染着不同颜色，例如去甲金霉素使牙齿呈黄色，金霉素使牙呈灰棕色，土霉素使牙齿呈浅黄色。　　三、漂白机理　　过氧化氢作为强氧化剂用于牙齿漂白已有100多年的历史，过氧化脲分解后生成过氧化氢、脲、二氧化碳和氨等，其漂白活性成分是过氧化氢，10%的过氧化脲大致与3%的过氧化氢相当。漂白机理目前有两种解释：一种认为漂白剂使釉质表面脱矿，透光性减弱，从而遮住牙本质的颜色。扫描电镜研究显示，漂白剂可使釉质表面呈蜂窝状结构，出现一定程度的脱钙溶解和微孔。这种类似酸蚀样的改变使釉质呈白垩色，降低了釉质的透明度，使着色的牙本质不反映出来或反映度降低。随着釉质的再矿化，牙色又反映出来，因此，漂白一段时间后牙色复原。另一种解释是氧化物小分子穿透釉质，与牙本质中的色系基团结合、反应，改变牙釉质和牙本质的颜色而达到漂白的目的。Haywood研究发现，过氧化脲可渗透釉质，不与漂白剂接触的部位同样可以变白，说明漂白剂在牙釉质和牙本质中有运动。有研究发现，漂白后对牙齿的光泽基本没有影响，漂白的牙齿在1个月后可恢复光泽。如果漂白后使用含氟牙膏以加速釉质的再矿化，使之填平釉质表面的微孔，牙齿的光泽恢复更快。表明釉质的脱矿和再矿化并不是决定漂白后牙色改变的唯一因素，漂白剂在牙本质中也有作用。　　四、效果　　活髓牙夜间漂白技术对四环素牙的漂白效果肯定，但受众多因素的影响，如牙齿着色的程度、年龄、用药量、用药时间、牙着色的部位及托盘的工艺等。研究发现，釉质无缺损、牙面有光泽、均匀一致的浅黄、灰黄色牙，20岁以下的患者及轻、中度四环素牙等效果较好。目前远期疗效观察至漂白后3年左右，牙色复原多有发生，牙色复原主要与着色轻重有关，多发生在治疗半年至1年内。再次漂白只需较短的时间即可显效。深灰、蓝和棕色的四环素牙以及切端和颈部反差大者效果较差，Haywood认为，四环素牙漂白只是使原来的牙色变浅而不是变白。托盘密封差，釉质薄，间断戴用等也会影响漂白效果。　　五、安全性　　使用漂白剂后，有些患者可有牙齿敏感、牙龈激惹等症状。但继续用药或缩短用药时间，治疗结束时症状消失，这种副作用是短暂而可逆的。临床实践证明，漂白剂对牙龈和牙髓没有损害，在牙医指导下进行漂白是安全的。有报道使用OCT技术致使釉质溶解，认为这是患者用缺乏OCT技术指导和自控所致，应该慎重。Dahl和Cherry对大鼠摄入过氧化脲后的毒性做了研究，发现可引起胃溃疡等急性反应，甚至可致死。儿童摄入27%～40%过氧化氢可引起死亡。患者进行漂白时不可避免地会吞入一些漂白剂，但药物浓度和剂量都很有限，至今还没有发现人类对上述药物出现毒性反应的报道。　　六、漂白剂对口腔的影响　　漂白剂可使牙龈指数和菌斑指数降低，对牙周组织有益，可降低复合树脂与釉质的粘结强度，故必须在漂白结束2周后才能进行树脂与釉质的粘结，对玻璃离子和磷酸锌粘固粉有侵蚀，而复合树脂表面无明显改变。　　综观四环素牙的过氯化脲漂白，可以得出结论：在牙医指导下进行漂白方便、安全、有效，且对牙周组织有益。10%的过氧化脲凝胶是轻、中度四环素牙的首选药物。漂白机理和长期效果有待进一步研究和观察。对重度四环素牙漂白后的贴面治疗，应考虑间隔一段时间后进行，并需延长酸蚀时间。

1,复合树脂修复法.注意磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙.　　2,烤瓷冠修复　　3,脱色法可试用于不伴有釉质缺损者　　（1）外脱色法：清洁牙面,用凡士林涂龋缘,将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面,与龋缘应留有少许距离,红外线或白炽灯照射10分钟；疗程区5-8次.也可采用凝胶漂白.　　（2）内脱色法：按常规行牙髓摘除术后,将根管充填物降至颈下2-3mm,将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色.每3天换药1次,共4-6次.当色泽满意时,用复合树脂充填窝洞.[编辑本段]防治办法　　1.可见光复合树脂修复法该法将唇侧面部分牙釉质磨除后,用可见光复合树脂覆盖牙表面以遮盖变色的牙齿该法的优点在于只需要磨除少量的牙体组织,对牙齿损害较小,并且能在短时间内达到改变牙色的效果