乳牙脱落有一定的时间和顺序,应脱落而不脱落称乳牙滞留,其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出.大多数儿童在五六岁时开始换牙,也有的从4岁开始,个别儿童会迟到7岁才掉第一颗乳牙.牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始,继而是上面的两颗门牙.最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出,上前恒牙在乳牙的外侧长出,看起来像是双层牙.遇到这种情况该怎么办呢?应尽快带儿童去医院拔除滞留的乳牙,腾出位置,以利恒牙萌出.牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出,萌出的恒牙即为成人牙齿的大小,出现轻度拥挤,扭转是正常的,可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐,只要不是反牙(即地包天),一般不必矫治,但要定期观察,最长不应超过半年.如在乳牙完全替换后仍排列不齐,应及时就诊,以免因延误治疗,造成矫正困难.在换牙期,乳牙与恒牙共存,恒牙刚刚萌出,特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”,体积大,咬合面窝沟多,容易滞留食物残渣,加之多数儿童刷牙不彻底,常容易发生龋坏.此时最重要的是教会儿童正确地刷牙.在换牙期,乳牙松动即将脱落时,儿童常习惯用舌舔松动的牙,这是一种不良习惯,会影响恒牙的正常萌出,应及时给予纠正.儿童到六七岁左右,恒牙就开始陆续萌出,替换原有的乳牙.有些儿童恒牙虽已萌出,乳牙却常常不肯“让位”,迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出,形成“双层牙”,造成恒牙排列不整齐.引起乳牙滞留迟脱的原因很多,最常见的是儿童进食过于精细,没有充分对牙齿进行生理性刺激.牙齿的主要功能是咀嚼食物,咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收,脱落.
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院