夜间牙疼但无龋洞，是牙髓炎吗？如何确诊？

夜间牙疼但无龋洞，不一定就是牙髓炎，还可能有其他原因。常见的有根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎、三叉神经痛等。确诊需要综合多种方法，如临床检查、牙髓活力测试、X 线片等。 1.牙髓炎：多由细菌感染、物理化学刺激等引起。牙髓发炎时，炎症渗出物积聚，夜间平卧时头部血流增加，导致髓腔内压力增大，疼痛加剧。确诊主要依靠症状、牙髓活力测试和 X 线片。 2.根尖周炎：一般是牙髓炎发展而来，感染通过根尖孔扩散到根尖周组织。表现为咬合痛、自发痛，疼痛定位明确。通过 X 线片可看到根尖周的骨质破坏。 3.牙周炎：主要是牙菌斑中的微生物引起牙周支持组织的慢性炎症。除了牙疼，还可能有牙龈红肿、出血、牙周袋形成等。通过临床检查和 X 线片能辅助诊断。 4.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。局部红肿、疼痛明显，严重时会影响张口。通过临床检查可发现。 5.三叉神经痛：疼痛剧烈，有“扳机点”，常突然发作，短时间内缓解。需要与牙髓炎鉴别，一般通过神经系统检查来诊断。 总之，出现夜间牙疼但无龋洞的情况，应及时到正规医院口腔科就诊，医生会通过详细的检查明确诊断，并制定合适的治疗方案。

你好，这个如果不是很严重的话，那是不需要钻牙的，而且钻开后是要进行填补的

是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓因各种原因受到病源刺激物的作用可引起牙髓炎症，即牙髓炎，主要症状为疼痛，甚至是剧烈的难以忍受的疼痛，常会使患者坐卧不安，饮食难进，痛苦不堪。由于缺乏充分的侧枝循环，牙髓一旦发炎，不能自行消除，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染，再用生物相容性材料充填密封根管杜绝再感染，这方面最有代表性，同时也是目前临床上应用最广的方法是根管治疗术，也可称为现代根管治疗术。通过及时有效的治疗，患牙一般都可以保存。但若治疗不及时，感染会进一步扩散，引起根尖周的炎症，甚至最终导致牙器官的丧失。