纠正肾上腺皮质功能不全的治疗原则与非妊娠期相同。1.病因治疗如患有结核应采取相应的抗结核治疗。2.避免应激预防危象避免体力与精神上的过度疲劳,尽量防止感染、损伤、呕吐、腹泻等。3.纠正代谢紊乱饮食需富含糖类、蛋白质及维生素,多钠盐,少钾盐。如食物中氯化钠不足可用药片补充,每天约需10g以维持电解质平衡4.内分泌替代补充妊娠期用药剂量应控制在必需的最低量,遇应激时则适当增加。(1)皮质醇类激素治疗:①皮质素(可的松):每天口服醋酸可的松12.5~37.5mg,少数患者可能需每天50mg剂量分配以晨间较大,午后较小,傍晚最小;②皮质醇(氢化可的松):一般剂量5~30mg;③去氢皮质素(强健康搜索的松)及去氢皮质醇(强的松龙):这两者为人工合成的糖类皮质激素,于皮质素及皮质醇结构C1~C2位之间去氢后对糖代谢可加强5倍,但对盐类代谢则相对减弱,治疗剂量可比上述皮质素等相应减少至1/5一般口服,本组药的缺点为对水盐代谢调节作用较小。(2)醛固酮类(盐类)激素治疗:一般不需常规应用,除非经醋酸可的松及高盐饮食治疗后不能维持血钠及血压于正常水平或有明显消瘦者可应用。①氟氢可的松每天0.05~0.2mg口服;②11-去氧皮质酮每天1~2mg健康搜索,肌内注射,一般不超过每天5mg(3)甘草流浸膏:每天20~40ml(1∶4稀释后口服),可以替代去氧皮质酮调节水、电解质的代谢,但最好与皮质素(或皮质醇)同用,其中主要成分为甘草次酸?,有滞钠、氯及水与排钾作用。
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