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支气管狭窄、左肺占位及积液，能否确诊肺癌？
疾病：胆囊息肉提问于 2025-04-01 12:49 -
病情描述：
12月12日CT显示支气管狭窄左肺上叶占位3*4.2CM胸腔积水.后做ECT显示阴性.CEA276.经过一段消炎治疗后12月30日CT复查还是支气管狭窄怀疑占位积液增加.CEA446.1月14日做支气管镜未见到支气管异物经过细胞培养和病理检查未见癌细胞.胸水化验也未见癌细胞.8月做完胆囊息肉切除手术后逐渐感觉腰疼然后胸疼还有肩胛骨缝里边疼.12月初疼痛加剧X光发现肺部阴影.1月15日发现肝功异常做B超后肝脏又未见异常.有冠心病.曾经治疗情况和效果：住院消炎护肝治疗.想得到怎样的帮助：帮助诊断有无肺癌的可能（
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回答1
支气管狭窄、左肺上叶占位、胸腔积液、CEA 升高、消炎治疗效果不佳等情况，肺癌的可能性不能排除，但还需综合多种因素进一步明确诊断。 1. 占位性质：左肺上叶的占位可能是良性肿瘤、恶性肿瘤或炎症性病变。良性肿瘤如错构瘤生长缓慢，边界清晰；恶性肿瘤如肺癌，多形态不规则，边界不清。炎症也可能导致局部组织增生，形成类似占位的表现。 2. 胸腔积液：积液增加可能与肿瘤阻塞淋巴管、低蛋白血症或炎症反应有关。若为癌性积液，积液中可能找到癌细胞。 3. CEA 指标：CEA 显著升高提示可能有恶性肿瘤，但某些良性疾病如结肠炎、胰腺炎等也可能导致其轻度升高。 4. 支气管镜及病理检查：支气管镜未发现异物及癌细胞，但不能完全排除肺癌，可能病变位置较深或取材有限。 5. 既往病史：患者有冠心病，某些治疗药物可能影响心肺功能，也需考虑其对病情的影响。 综合来看，目前依据现有检查还不能确诊肺癌，可能需要进一步做增强 CT、PET-CT 或再次进行病理活检等检查，以明确诊断。
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