怀孕 6 个月患斑疹伤寒如何治疗

斑疹伤寒是由立克次体引起的急性传染病，孕妇患病治疗需谨慎。治疗包括对症治疗、抗感染治疗、预防并发症等。治疗时要充分考虑胎儿安全，权衡利弊。 1. 疾病介绍：斑疹伤寒分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。孕妇感染后可能出现发热、皮疹、头痛等症状。 2. 对症治疗：发热时可采取物理降温，如温水擦浴。保证充足的休息和营养支持，维持水电解质平衡。 3. 抗感染治疗：常用药物有多西环素、氯霉素、四环素等，但孕妇使用多西环素需谨慎，应在医生评估后决定。 4. 预防并发症：密切监测孕妇的心肺功能、肝肾功能等，预防心肌炎、肺炎等并发症。 5. 胎儿监测：定期进行超声检查，监测胎儿的生长发育情况。 总之，怀孕 6 个月患斑疹伤寒的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，在医生的指导下选择合适的治疗方案，以确保母婴安全。

由立克次氏体引起的急性传染病.可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒.前者又称虱型斑疹伤寒,由普氏立克次氏体引起,经人虱传播的急性传染病；后者又称蚤型斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒,由莫氏立克次氏体引起,经鼠蚤传播的急性传染病.潜伏期为5～21天,多为10～12天.表现有起病急,寒战,高热,剧烈头痛,肌肉疼痛及压痛,尤以腓肠肌明显,颜面潮红,眼球结膜充血,精神神经症状如失眠,耳鸣,谵妄,狂躁,甚至昏迷.可有脉搏增快或中毒性心肌炎.多于病期第5天全身出现充血性斑疹或斑丘疹,以后可变为出血性,并有脾肿大.地方性斑疹伤寒上述表现较轻.诊断依据流行病学史（当地有本病流行,有虱寄生及叮咬史等）和典型临床表现.确诊可作血清学检查如外斐氏反应等及立克次氏体分离.四环素或氯霉素治疗有特效.预防采取以灭虱,灭鼠为中心的综合性预防措施.

由立克次氏体引起的急性传染病.可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒.前者又称虱型斑疹伤寒,由普氏立克次氏体引起,经人虱传播的急性传染病；后者又称蚤型斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒,由莫氏立克次氏体引起,经鼠蚤传播的急性传染病.潜伏期为5～21天,多为10～12天.表现有起病急,寒战,高热,剧烈头痛,肌肉疼痛及压痛,尤以腓肠肌明显,颜面潮红,眼球结膜充血,精神神经症状如失眠,耳鸣,谵妄,狂躁,甚至昏迷.可有脉搏增快或中毒性心肌炎.多于病期第5天全身出现充血性斑疹或斑丘疹,以后可变为出血性,并有脾肿大.地方性斑疹伤寒上述表现较轻.诊断依据流行病学史（当地有本病流行,有虱寄生及叮咬史等）和典型临床表现.确诊可作血清学检查如外斐氏反应等及立克次氏体分离.四环素或氯霉素治疗有特效.预防采取以灭虱,灭鼠为中心的综合性预防措施.斑疹伤寒包括流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒两个病种.

您好!　斑疹伤寒是由立克次氏体引起的急性传染病.可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒.前者又称虱型斑疹伤寒,由普氏立克次氏体引起,经人虱传播的急性传染病；后者又称蚤型斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒,由莫氏立克次氏体引起,经鼠蚤传播的急性传染病.潜伏期为5～21天,多为10～12天.表现有起病急,寒战,高热,剧烈头痛,肌肉疼痛及压痛,尤以腓肠肌明显,颜面潮红,眼球结膜充血,精神神经症状如失眠,耳鸣,谵妄,狂躁,甚至昏迷.可有脉搏增快或中毒性心肌炎.多于病期第5天全身出现充血性斑疹或斑丘疹,以后可变为出血性,并有脾肿大.地方性斑疹伤寒上述表现较轻.诊断依据流行病学史（当地有本病流行,有虱寄生及叮咬史等）和典型临床表现.确诊可作血清学检查如外斐氏反应等及立克次氏体分离.四环素或氯霉素治疗有特效.预防采取以灭虱,灭鼠为中心的综合性预防措施.治疗原则;　　流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒治疗原则是一样的,都采取一般护理,对症治疗和特效药物治疗相结合的方法.特效药首选强力霉素,四环素簇的药物均有一定效果.

一,伤寒的诊断标准1.临床诊断标准在伤寒流行季节和地区有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上并出现特殊中毒面容,相对缓脉,皮肤玫瑰疹肝脾肿大,周围血象白细胞总数低下,嗜酸性粒细胞消失骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）,可临床诊断为伤寒.2.确诊标准疑似病例如有以下项目之一者即可确诊（1）从血骨髓,尿,粪便玫瑰疹刮取物中,任一种标本分离到伤寒杆菌.（2）血清特异性抗体阳性肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80,“H”抗体凝集效价≥1∶160,恢复期效价增高4倍以上者.二,实验室检查（一）常规检查血白细胞大多为3×109/L～4×109/L伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失,后者随病情的好转逐渐回升.极期嗜酸粒细胞＞2%绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒.高热时可有轻度蛋白尿.粪便隐血试验阳性（二）细菌学检查①血培养是确诊的论据病程早期即可阳性,第7～10病日阳性率可达90%,第三周降为30%～40%第四周时常阴性；②骨髓培养阳性率较血培养高,尤适合于已用抗菌素药物治疗,血培养阴性者；③粪便培养从潜伏期起便可获阳性,第3～4周可高达80%,病后6周阳性率迅速下降3%患者排菌可超过一年；④尿培养：病程后期阳性率可达25%,但应避免粪便污染；⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养.（三）免疫学检查1.肥达氏试验伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒副伤寒有辅助诊断价值.检查中所用的抗原有伤寒杆菌菌体（O）抗原,鞭毛（H）抗原副伤寒甲,乙,丙鞭毛抗原共5种目的在于用凝集法测定病人血清中各种抗体的凝集效价.病程第1周阳性反应不多,一般从第2周开始阳性率逐渐增高至第4周可达90%,病愈后阳性反应可持续数月之久.有少数病人抗体很迟才升高甚至整个病程抗体效价很低（14.4%)或阴性（7.8%～10%）,故不能据此而排除本病.Widal试验已沿用近100年60年代曾有人对其特异性提出异议,认为其结果存在着混乱模糊的情况,非伤寒发热性疾病Widal’s试验也呈阳性结果如各种急性感染,肿瘤,结缔组织病性疾病慢性溃疡性结肠炎,均可出现阳性结果.Perlnan等认为无菌的结肠细胞和肠杆菌可能有共同的抗原结肠粘膜损害所产生的抗结肠抗体与沙门菌菌体抗原起交叉反应,因此对肥达氏反应结果的判定宜审慎,必须密切结合临床资料还应强调恢复期血清抗体效价的对比,有人提出应用流行菌株抗原与国际菌株相比,阳性率可提高建议用当地流行菌株取代国际标准菌株,以提高流行区域伤寒诊断的阳性率.病人入院后即按消化道传染病隔离,临床症状消失后每隔5～7天送检粪便培养,连续2次阴性可解除隔离发热期病人必须卧床休息,退热后2～3天可在床上稍坐,退热后2周可轻度活动应给予高热量高营养,易消化的饮食,包括足量碳水化合物蛋白质及各种维生素,以补充发热期的消耗,促进恢复发热期间宜用流质或细软无渣饮食,少量多餐.退热后食欲增加后,可逐渐进稀饭,软饭忌吃坚硬多渣食物,以免诱发肠出血和肠穿孔,一般退热后2周才恢复正常饮食应鼓励病人多进水分每日约2000～3000ml（包括饮食在内）,以利毒素排泄.如因病重不能进食者可用5%葡萄糖生理盐水静脉滴注地塞米松有严重毒血症者可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素.常用氢化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg,每日1次静脉缓慢滴注；或口服强的松5mg每日3～4次,疗程不超过3天.若伤寒合并血吸虫病尤其是急性血吸虫病时,一般宜先用肾上腺皮质激素配合伤寒的病原治疗,待体温被控制全身情况明显改善后,才给予口服吡喹酮治疗血吸虫病.对兼有毒血症和显著鼓肠或腹泻的患者激素的使用宜慎重,以免发生肠出血及肠穿孔.