弱视与近视的区别,在于通过精确验光矫正视力,能达到1.0者为近视,如不能矫正者,则为弱视。弱视有中心注视及旁中心注视两类,不同注视的治疗方法也不同。中心注视性弱视,目前都主张遮盖健眼,训练弱视眼。令患者用弱视眼做些用精细目力的工作,如描图、穿针等。但要注意遮盖健眼时间不能过长,因健眼遮盖过久后,也会产生弱视。另可用交替遮盖法,即弱视眼与健眼交替遮盖,以训练弱视眼的功能。旁中心注视性弱视的治疗方法,有后像法、红色滤光胶片法、压抑法及视刺激器等方法。这些须在医生的指导下进行治疗。要强调在幼年时期开始治疗,因为在幼年期经正确的治疗后,黄斑区功能仍能恢复。超过12岁就很难恢复至正常了。此外,不同病因所引起的弱视的后果,是各不相同的。斜视性、屈光参差性及屈光不正性弱视,经过及时的治疗,或正确的矫正视力,后果是较好的。而形觉剥夺性及先天性弱视,后果则较差。
3~6岁是小儿弱视的最佳治疗时期,只要早发现、坚持治疗,大部分患儿都能治愈。但是,如果超过6岁,视觉发育敏感期过了,尤其是12岁以后,视觉发育基本成熟,再想纠正就很难了。”孙仙桃说,“不但矫治视力难恢复,还会丧失立体视觉,今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作,影响孩子一生。” 通常,治疗小儿弱视最基本方法就是戴镜矫治屈光不正。患儿在用阿托品散瞳验光以后,须配戴度数合适的近视、远视或散光眼镜,并且除了睡觉、洗澡,不能轻易摘镜。 此外,在戴镜治疗过程中,至少每3个月给孩子复查一次视力、眼底,及时配换度数合适的眼镜。 除了戴镜治疗,合适的弱视训练也必不可少。比如:单眼遮盖(适合屈光参差性弱视,把好眼遮住,更多地用差眼,刺激该眼发育);精细作业(如串珠子、描图等,比较适合远视引起的弱视患儿)。此外,患儿还可在医生指导下,采取氦氖激光、红光闪烁、光盘治疗等弱视训练方法。 “一般来说,等到矫正视力恢复到该年龄段正常视力以后,再坚持巩固治疗一段时间,弱视就算治愈了。但是,近视、远视等屈光不正问题依然存在,仍须配戴眼镜。”
弱视治疗原则:1.矫正屈光不正;2.中心注视者:遮盖疗法、视刺激疗法、压抑疗法治疗,提高视力;3.旁中心注视者:后象疗法、红色滤光片或红光闪烁疗法、海丁格刷、恢复黄斑中心凹注视;4.同视机训练。用药原则:1.弱视无特殊药物治疗。2.1%阿托品眼膏或眼液主要是用于压抑疗法中,健眼用1%阿托品使其视物模糊,迫使患者利用弱视眼,以利于训练提高弱视眼的视力。
弱视治疗必须每天坚持做,最后才能够治疗好。
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邹玉平 主任医师 广州军区总医院
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邹玉平 主任医师 广州军区总医院
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邹玉平 主任医师 广州军区总医院
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