怀孕 60 天葡萄胎化疗第二疗程 HCG 不降反升原因及用药_即问即答

怀孕 60 天葡萄胎化疗第二疗程 HCG 不降反升原因及用药 疾病：葡萄胎提问于 2025-04-01 12:11: 病情描述：

怀孕60天检测出葡萄胎，化疗第一疗程HCG降低，第二疗程中不降反升怀孕60天检测出葡萄胎，脑部CT正常，胸部CT正常，腹部MRI在子宫检测出囊肿，化疗治疗，用药为5-氟尿嘧啶，第一疗程:第一天HCG4000,第五天升到28000，第十天降到6000。然后出院休息两周，第二疗程，做B超，子宫有小囊肿，第一天HCG第一天3300，第四天却升到4500.第七天6000，第二疗程用药还是5-氟尿嘧啶。医生说CT和MRI正常，不能加其他药，目前第九天化疗。请问第二疗程HCG为什么不降反升，请医生建议应该怎么用药，不慎感谢。

回答2
怀孕 60 天检测出葡萄胎进行化疗，第二疗程中 HCG 不降反升，可能是药物敏感性降低、滋养细胞残留、个体差异、并发其他疾病、检测误差等原因所致。 1. 药物敏感性降低：5-氟尿嘧啶可能在使用一段时间后效果减弱。此时可能需要考虑更换化疗药物，如甲氨蝶呤、放线菌素 D 等，但具体用药需医生根据病情决定。 2. 滋养细胞残留：若葡萄胎的滋养细胞未清除干净，会持续分泌 HCG。可能需要进一步的清宫手术或加强化疗。 3. 个体差异：每个人对药物的反应和身体代谢能力不同。有些人可能对当前的化疗方案不敏感，需要调整治疗策略。 4. 并发其他疾病：如存在其他影响内分泌或代谢的疾病，也可能干扰 HCG 水平。需全面检查，排查相关疾病。 5. 检测误差：实验室检测过程中可能出现误差，导致结果不准确。可重新检测或换一家医院复查。总之，葡萄胎化疗中 HCG 不降反升是一个复杂的情况，需要综合多方面因素进行分析和处理。患者应积极配合医生，进行全面的检查和评估，以制定最适合的治疗方案。
陈晓蓓 主任医师产科 阳江市人民医院 (三级甲等) 擅长：妇产科常见病及多发病的诊治。
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回答1
您好，根据您的描述，不知道您现在是清宫后多少天，您现在HCG升的也不是太多，一般清宫后3个月降至正常就没什么大事，如果一直不降，反而升得很高，不排除侵蚀性葡萄胎或者绒癌建议您不要担心，还是继续治疗一下看看再说吧医生询问：
赵蕾 医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内分泌科，内科常见疾病的诊治。
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