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老年胸壁结核术后患者现咳嗽有铁锈色痰，如何治疗？
疾病：厌氧菌感染提问于 2025-04-01 12:18 -
病情描述：
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：10年前得过胸壁结核做手术后服用抗结核药1年半，基本痊愈.7月初由于着凉开始咳嗽用抗生素类药3天后开始输液头孢和左氧氟沙星.4天后咳嗽带痰颜色铁锈色.住院治疗一直输液头孢和阿奇14天，期间每各3-4天咳一次痰颜色和以前一样.从开始住院X胸片拍了4次，积液下降了4-5公分高.主任说包裹有渗漏希望做手术插管导流.因为病人由于胸部塌陷肋骨挤压到一起需要去一节肋骨导流.考虑到病人年纪已高所以比较担心.希望给点建议，是否需要手术治疗如果保守治疗有没有好的办法?从开始到现在一直没有发烧，痰培养结果为正常菌群，有一次是厌氧菌）男
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回答1
老年患者曾患胸壁结核且手术治疗后康复，此次因着凉咳嗽，经治疗仍有铁锈色痰并有胸腔积液，面临手术抉择。治疗需综合考虑病情、身体状况、治疗风险、保守治疗可能性及预后等。 1. 病情评估：详细了解患者的咳嗽频率、痰液性质变化、积液量及胸部塌陷程度等，以准确判断病情严重程度。 2. 身体状况：评估患者的心肺功能、肝肾功能、基础疾病等，确定其对手术和后续治疗的耐受能力。 3. 治疗风险：手术存在感染、出血、伤口愈合不良等风险，保守治疗可能效果不佳，导致病情迁延。 4. 保守治疗：如继续抗感染治疗，可选用阿莫西林、克林霉素、甲硝唑等药物。同时加强营养支持，促进身体恢复。 5. 预后：无论手术还是保守治疗，都需密切观察病情变化，定期复查胸片、血常规等，以评估治疗效果。 综合考虑患者的具体情况，权衡手术和保守治疗的利弊，与医生充分沟通，选择最适合患者的治疗方案。
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