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咳嗽两月余未愈，是否考虑结核？
疾病：咳嗽提问于 2025-03-31 10:25 -
病情描述：
咳嗽两月,无发热，咳痰，饮食大小便无特殊，精神状况尚可,CT无特殊，听诊正常，口服氯雷他定，阿奇霉素，克拉素症状无明显好转，中午和夜间休息时不咳，安静看书时咳，运动不咳，是否考虑结核?PPD5mm左右～求助各位医生帮助
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回答2
咳嗽两月未愈，虽无发热、咳痰等症状，CT 及听诊正常，用药效果不佳，但仍不能完全排除结核的可能，还需考虑咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、心理因素等。 1.咳嗽变异性哮喘：气道高反应性导致，以咳嗽为主要或唯一症状。可通过支气管激发试验或舒张试验确诊，治疗常用沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗等药物。 2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部引起咳嗽。通过胃镜或 24 小时食管 pH 监测诊断，治疗药物有奥美拉唑、兰索拉唑、多潘立酮等。 3.鼻后滴流综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽部引发咳嗽。需鼻内镜等检查，治疗用氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。 4.嗜酸粒细胞性支气管炎：气道嗜酸粒细胞浸润。诱导痰细胞学检查可明确，常用泼尼松、孟鲁司特钠等治疗。 5.心理因素：紧张、焦虑等情绪可能导致咳嗽。需心理评估，必要时心理治疗。 综上所述，多种原因可导致长期咳嗽。建议患者前往正规医院，进行全面检查，以明确病因，采取针对性治疗。
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