软产道异常性难产

1、子宫异常　　(1)子宫脱垂：子宫完全脱垂，妊娠4个月后逐渐向腹腔内上升，不再脱出，分娩时盆底无抵抗，分娩较快，但宫体在腹腔内，宫颈管长而脱出阴道外时，因结缔组织增生、肥大，影响宫口开大，分娩过程中，常常发生胎膜早破，产程延长，宫腔感染，宫颈裂伤，有突然破膜，向下用劲，宫颈水肿，影响宫口开大造成难产。　　(2)子宫扭转：妊娠子宫的宫颈部分，分为上部和下部，上部扭转，严重时可引起胎儿死亡，阴道检查时，手指不易进入宫颈内口可以确诊，及早结束分娩，检查时以双合诊或三合诊才好确诊。　　(3)子宫高度前屈和子宫前腹壁固定术后：妊娠子宫呈前屈位，宫底高度下垂，呈悬垂腹。宫颈向上牵引，分娩开始时，胎头入盆困难，容易胎膜早破，强的子宫收缩使宫颈向上方牵连变薄，宫口开大缓慢，儿头紧压宫颈后壁，可引起后壁破裂。子宫腹壁固定术后妊娠，同样成为悬垂腹，宫颈开大发生障碍，儿头压迫宫颈后壁，过度伸展，同样后壁有破裂的危险。有此种病史或呈悬垂腹者，提高警惕，早做估计，可做选择性剖宫产术。　　(4)子宫畸形：　　①分离型双子宫、双宫颈及双角子宫：分离的双子宫或双宫颈、双角子宫与单角子宫相似，发育均不佳，很少有足月产，一般宫颈开大发生障碍，盆头不称，易产程延长，一经查出应做选择性剖宫产。子宫畸形分为19种，畸形子宫内妊娠的胎儿位置异常分为8种。　　②单宫颈双角子宫：子宫两角短，近似中隔子宫，合并臀位多，合并症多，以剖宫产为宜。　　③中隔子宫或不全中隔子宫：多为不妊症，怀孕后流产、早产多，因子宫有中膈，卵膜增大，发生障碍、发生横位或臀位，产后胎盘剥离发生障碍，产后出血多，易漏诊，多为X线检查才被发现。　　④双角子宫：子宫底向宫腔内膨隆，妊娠后发生横位居多。　　⑤单角子宫：此为一侧Muller管发育，一侧发育不良，怀孕后臀位多，一般多不能达到足月，流产、早产多，子宫肌发育不良，一旦临产后阵缩微弱，产程延长，母婴合并症多，分娩时易发生子宫破裂，单角子宫妊娠比副角子宫妊娠稍好，副角子宫妊娠50%发生子宫破裂。应在妊娠期检查，早期确诊早处理。

1.软产道异常：除器质性病变及疾病引起的改变外，尚有孕足月宫颈不成熟，临产后同样致产程延长，产妇痛苦，最后致难产、新生儿窒息等。故软产道异常根据其种类程度的不同，处理方法也不一致，如单纯瘢痕者切除即可，对于宫颈不成熟者可先促宫颈成熟，然后催产、引产；对于宫颈坚硬者已经临产，只做适当试产，产程进展缓慢者可做剖宫产。如在观察产程时，出现影响母子健康情况，可早期结束分娩。2.宫颈坚硬者不能勉强试用剥膜引产或以小水囊引产。对于出现缩窄环者可用镇静麻醉剂解除痉挛，如胎儿存活，早做剖宫产，否则给深麻醉下做内倒转术、碎胎术，结束分娩。3.对于胎膜粘连者多有羊水过少，在胎儿存活情况下，早做剖宫产。如宫颈水肿，虽可刺破，放出液体，促其分娩，但观察2小时无效者剖宫产为宜。4.对于会阴、外阴异常狭窄，肯定是骨盆出口小，可做剖宫产

软产道异常所致的难产远比骨产道异常所致的难产少见，因而易被忽略，造成漏诊。软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。软产道本身的病变可引起难产，生殖道其他部分及其周围病变也可能影响软产道使分娩发生困难，但以前者较常见。故应于妊娠早期常规行阴道检查，以了解生殖道及盆腔有无异常。

你好啊，软产道异常所致的难产远比骨产道异常所致的难产少见，因而易被忽略，造成漏诊。软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。软产道本身的病变可引起难产，生殖道其他部分及其周围病变也可能影响软产道使分娩发生困难，但以前者较常见

软产道异常所致的难产远比骨产道异常所致的难产少见，因而易被忽略，造成漏诊。软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。软产道本身的病变可引起难产，生殖道其他部分及其周围病变也可能影响软产道，使分娩发生困难。但以前者较常见，故应于妊娠早期常规行阴道检查，以了解生殖道及盆腔有无异常。