表皮葡萄球菌肺炎应如何用药

表皮葡萄球菌肺炎是一种常见的肺部感染疾病，治疗通常需要使用抗生素。可选用的药物有万古霉素、利奈唑胺、头孢唑林、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等。同时，治疗还需综合考虑患者的病情、身体状况等。 1. 万古霉素：对耐药的表皮葡萄球菌有较好的疗效，但可能存在一定的肾毒性。 2. 利奈唑胺：抗菌谱较广，副作用相对较少，但价格较高。 3. 头孢唑林：属于第一代头孢菌素，对部分表皮葡萄球菌有效。 4. 头孢呋辛：第二代头孢菌素，抗菌活性较强。 5. 阿莫西林克拉维酸钾：能增强阿莫西林的抗菌作用。 总之，表皮葡萄球菌肺炎的治疗药物选择需根据患者的具体情况而定，且应在医生的指导下使用，不可自行用药。治疗期间还需密切观察病情变化，如有异常应及时就医。

首先应明确病原菌对甲氧西林或苯唑西林是否敏感。敏感菌株宜选用β-内酰胺类抗生素如苯唑西林、第一代头孢菌素治疗，也可根据药敏选用其他抗菌药。耐甲氧西林株所致重症感染，应选用万古霉素或去甲万古霉素，必要时可采用联合磷霉素或利福平。夏氏等报道82例葡萄球菌感染，其中耐甲氧西林金葡菌30株(MRSA)、甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA)35株、耐甲氧西林凝固酶阴性有萄球菌(MRCNS)24株、甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)10株。82例中12例下呼吸道感染患者，其中气管切开5例，手术后3例，器官插管及机械通气2例，白血病1例，中性粒细胞减少1例，痰液分离出14株葡萄球菌，但无1例SE。表皮葡萄球菌14株，其中创面分离4例，血标本3株，静脉导管2株，腹腔引流液3株，尿1株，脑脊液1株。本组MRCNS发生率占70.6%，说明它已成为临床重要机会致病菌。CNS中是以表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌为主的。现已知应用40年的老药----夫西地酸(褐霉素)(fucidin)是一种抗葡萄球菌的窄谱药，主要对葡萄球菌高度敏感，即使产生耐药性，也会短时间恢复敏感性，所以，在表皮葡萄球菌感染时，可以应用该药，它的MIC50是0.03～0.25mg/L，MIC90才是0.06～0.39mg/L。