镇痛药性肾病

镇痛剂肾病概述镇痛剂肾病(analgesicnephropathy，AN)是由于长期滥用镇痛药物，其累积量超过1～2kg时引起的慢性小管间质损害和(或)肾乳头坏死，此种疾病被称为镇痛剂肾病或镇痛剂所致慢性小管间质性肾炎

现时我科使用的镇痛药物主要有以下几种：低浓度局麻药：通过硬膜外导管输入硬膜外腔，或连续腰麻管进入蛛网膜下腔阻滞机体感觉神经的传导，从而减少疼痛。麻醉性镇痛药：包括吗啡、芬太尼及曲马多等。这些药物全部或部分激动中枢神经系统阿片受体，而产生强的镇痛作用。可通过硬膜外、蛛网膜下腔或静脉给药。病房也有经皮给药的芬太尼贴剂。术后疼痛属于急性、短期的疼痛，短期使用阿片类药物不必担心导致成瘾的问题。但阿片类药物的副作用如呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等，也是应用了镇痛泵的病人有时出现以上并发症的原因所在。非麻*醉性镇痛药：主要是非甾体消炎药，如氯诺昔康（可塞风）。其作用部分主要在外周，镇痛强度比阿片类药物弱，适用于中等强度的疼痛。没有阿片类药物常见的副作用，但有胃肠道症状如恶心、诱发消化道溃疡发作等。因其解热消炎的作用，常用于骨科病人的镇痛。神经安定药：如氟哌利多、咪唑安定。这些药物无镇痛作用，但可强化镇痛药的作用。因氟哌利多有强的止呕作用，还用于对抗麻*醉性镇痛药的胃肠道症状。镇吐药：常用阿扎司琼，为羟色胺受体阻滞剂。

手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。骨科大手术病人。部分腹腔镜手术病人。有高血压或冠心病病史的手术病人。敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝，而年轻女性往往相反。有强烈要求的病人。减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本权利。可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动，增加病人的舒适度，提高医院的服务水平。完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。

镇痛药性肾病患者服用此药在长期服药时,对肝肾有伤害,胃肠道有刺激.指导意见：一次用了大人量给小儿服用,如果小儿不是特殊体质,一般不会引起严重的副反应,但要记得以后给孩子服药时一定要按孩子的体重和说明书的剂量或者是医嘱用.