38 周+胎盘早剥，白天胎动减少晚上流血，胎心正常，情况如何？

胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，对母婴危害较大。38 周+出现这种情况，即使胎心暂时正常，也不能掉以轻心。其严重程度取决于剥离面积、出血量、胎儿情况等。胎盘早剥有不缺氧的可能，但也存在多种风险。孩子能否存活受多种因素影响。 1. 胎盘早剥的严重程度：主要取决于剥离面大小。小面积剥离可能症状较轻，大面积剥离则十分危险。 2. 胎儿不缺氧的情况：如果剥离面积小，出血速度慢，胎盘血液循环未受明显影响，可能暂时不缺氧。 3. 胎儿存活的影响因素：包括早剥程度、就诊是否及时、治疗措施是否有效等。 4. 可能的并发症：孕妇可能出现产后出血、凝血功能障碍等；胎儿可能出现早产、窒息、新生儿死亡等。 5. 后续的处理：需要密切监测孕妇及胎儿状况，可能会采取紧急剖宫产等措施。 总之，胎盘早剥是一种危急情况，即使暂时胎心正常，也需高度重视，积极配合医生治疗，以确保母婴安全。

胎盘早剥危及母儿的生命安全.母儿的预后与处理是否及时有密切关系.胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大.因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠.终止妊娠的方法根据胎次,早剥的严重程度,胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定.

胎盘早剥患者容易发生产后出血，故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等，并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血，子宫收缩不佳时，须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块，应考虑为凝血功能障碍，并按凝血功能障碍处理。（1）输新鲜血及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施。库存血若超过4小时，血小板功能即受破坏，效果差。（2）输纤维蛋白原若血纤维蛋白原低，同时伴有活动出血，且血不凝，经输入新鲜血等效果不佳时，可静脉滴注纤维蛋白原。通常给予3～6g纤维蛋白原即可收到较好效果。

胎盘早剥危及母儿的生命安全，母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。经阴道分娩经产妇一般情况较好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩，先行破膜，使羊水缓慢流出，缩减子宫容积，必要时配合静脉滴注催产素缩短产程。分娩过程中，密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心等的变化。