三叉神经痛的病因中,约85%以上是由于在颅内的三叉神经根部受血管压迫所致,有少数病人是由于肿瘤引起,目前最好的治疗方法是手术治疗,不管是血管压迫引起或肿瘤引起都要手术才能彻底治愈。其他方法要么不能彻底治愈,要么副作用太大。北京清华大学附属玉泉医院功能神经外科(010-81877163)治疗这种疾病有20多年经验,治疗病人超过3000例,你可以咨询他们。
三叉神经痛有保守和手术治疗,保守治疗主要是药物,如你所说的卡马西平,这种药要一直服用下去,今天停药明天就会复发,而且药物服用到一定剂量后就没有作用了。这种药的副作用大,轻者头晕眼花、走路不稳、嗜睡,严重的副作用有肝损伤、造血系统损伤、呼吸道消化道及体表皮肤大面积溃烂等,甚者可致命。目前最好的方法是手术,一次可以根治,答读者问也应看看。
你好,三叉神经痛,可以除根的,但是一定要合理治疗中药治疗可以除根,而且也没有副作用,可以用芍药钩藤木耳汤养养神经,只要坚持治疗会痊愈的
你好:如果坚持治疗的话一般情况良好.良卡马西平,(1)常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少,甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等,故在治疗开始(尤其是第一个月内)应定期检查血象。 (2)偶见过敏反应,据报道有2例患者曾发生严重过敏反应,1例为大疱性表皮坏死性松解型药疹,另1例为重型多形性红斑型药疹。需立即停药,并积极进行抗过敏治疗。 (3)可致甲状腺功能减退。 (4)大剂量时可引起房室传导阻滞,应控制剂量。 (5)心、肝、肾功能不全者及初孕妇、授乳妇女忌用,青光眼、心血管严重疾患及老年患者慎用。 可以应用于心律失常。建议在医生的指导下应用。三叉神經痛的症状:三叉神經痛是指在面部三叉神經分佈區內,出現短暫的、反覆發作的劇痛。是一種病因尚未明瞭的神經系統常見疾患。屬中醫「面痛」、「頭痛」、「偏頭痛」,「偏頭風」等範疇。病因病理中醫學認為三叉神經痛是因為感受風寒、痰火之邪及陽明胃熱所致,而以風邪為主。因為陽明經絡受風毒傳人經絡而凝滯不行,故有此證,或因為情感內傷、肝失條達,郁而化火,上擾清空所致。另外因為氣血癌滯,阻塞經絡而為痛。臨床上以肝膽風火和陽明燥熱多見。西醫學認為三叉神經根被鄰近的小團異常血管壓迫是主要原因。三叉神經痛分為原發性和繼發性兩種。原發性三叉神經痛病因目前尚未完全瞭解,繼發性三叉神經痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經根及半月神經節腫瘤,血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎、多發性硬化等引起。此處主要介紹原發性三叉神經痛。關於三叉神經痛的病理變化尚無一致意見。過去認為原發性三叉神經痛並無特殊病理改變.近來有人在治療三叉神經痛病人作感覺根切斷術時進行活檢,發現有些纖維脫髓鞘或髓鞘增厚,軸突變細或消失。治療(一)中醫分型與中藥治法1.風寒襲絡常由遇風寒等因素誘發,發作時面側陣發性短暫性抽搐樣劇痛,似刀割樣,面肌有緊束感,局部喜熱敷,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。[治法]疏風散寒通絡止痛。[方藥]川芎茶調散加減:川芎12克,荊芥12克,防風12克,羌活12克,白芷12克,薄荷7克(後下),甘草7克,細辛3.5克,全蠍12克,蜈蚣3條。2.痰火上攻呈陣發性悶脹灼痛,常於吃飯時發作,局部喜冷敷,口渴不欲飲,頭昏而沉,胸悶脘滿,時吐痰涎,舌苔厚膩,微黃,脈弦滑。[治法]化痰清熱,祛風止痛.[方藥]溫膽湯加減:半夏12克,橘紅13克,茯苓16克,生甘草7克,枳實13克,竹茹13克,厚樸13克,川芎12克,全蟲12克。痛甚者加石決明25克(先下),菊花5克,地龍12克,痰多加南星13克,紫菀12克。3.陰虛陽亢陣發性抽搐樣劇痛,顴紅,煩熱,失眠健忘,腰酸乏力,舌紅少苔,脈細弦稍數。[冶法]滋陰潛陽,熄風止痛。[方藥]大補陰丸加減:熟地16克,知母12克,黃柏12克,龜板25克(先下),全蠍12克,蜈蚣2條4.肝膽風火,陽明胃熱突然發生一側頭面部短暫而劇烈的疼痛,發作嚴重者伴面部肌肉抽搐,口角牽向患側,目赤面紅,流淚流涎,疼痛或左或右,痛解如常人,口瘡,消谷善饑,便干溲黃,舌紅苔黃或黃膩,脈弦。[治法]祛風平肝,清陽明熱[方藥]經驗方:鉤籐25克,菊花13克,黃苓13克,川芎16克,白芷12克,荊芥穗12克,薄荷4克(後下),柴胡13克,蔓荊子13克,生石膏35克,葛根35克,全蠍7克,蜈蚣3條,細辛3.5克。便秘加大黃6-12克。5.氣滯血瘀驟然發生的閃電式、短暫而劇烈的一側頭面部疼痛,嚴重者可有面部肌肉抽搐,舌質紫暗,苔薄白,脈弦緊或澀。[治法]理氣活血,祛風通絡。[方藥]通竅活血湯加減:赤芍13克,川芎16克,桃仁12克,紅花12克,老蔥白三節,麝香0.1克(沖服),細辛3.5克,防風12克,全蠍7克,殭蠶13克,天麻12克。痛劇烈罌粟殼7克。(二)現代西醫西藥治療方法(1)卡馬西平:為首選,開始0.1克,每日2次,以後每天增加0.1克,直到疼痛停止。後再逐漸減少,找出最小有效量維持,最大量為每日0.4克,約70%病例有效。副作用可有眩暈、思睡、噁心、行走不穩,但多在數天後消失;偶有皮疹、白細胞減少,需停。(2)苯妥英鈉;開始用o.1克,每日3次,數日後效果不夠可增加至每日o.6克,近半數病例有效.有的病例,卡馬西平合併苯妥英鈉比單獨用好。(3)氯硝西洋:每日6~8毫克,有一定療效。(三)神經阻滯療法酒精、普魯卡因封閉周圍支:射頻熱凝治療,均有較好效果.(四)手術治療藥物治療無效者,疼痛限於上顱支者用周圍支注射純酒精或神經切斷術。疼痛位於第一、三支或多支的,則用經皮三叉神經節射頻熱凝療法或經皮三叉神經根切斷術。(五)單味藥與經驗方治法馬錢子膏外貼.取馬錢子35克,川烏、草烏、乳香、沒藥各16克共研細末,用香油適量調成膏狀,貼敷患側太陽穴。(六)針刺穴位療法(1)體針:選合谷、內庭透湧泉為主穴,1支配太陽、陽白、魚腰、眉中;2支配頰車、四白;3支配下關、下頜。陽明熱盛加太沖足三里。風寒外襲加風門,風池、溫針灸。(2)耳針:選穴:面頰、上頜、下頜、神門、枕。(七)封閉治療以95%酒精o.5~1毫升注射於患支或半月節,術前要以o.25%普魯卡因2毫升注射於上述部位。用於疼痛嚴重而對服藥無效或有不良反應時選用。(八)熱凝療法可用電凝術及射頻熱凝術。(九)耳穴療法神門、肝、額,交感,皮質下、枕、三焦及其相應部位。方法:王不留行子耳穴按壓法,每日更換1次,每日自我按壓3~5次,5天為1個療程。(十)藥酒療法紅花全蠍酒:紅花10克,川芎10克,血竭3克,全蠍2克,黃酒100毫升。將前4味放入黃酒中,浸泡3天即可。全蠍可反覆使用2次。每次10毫升,早晚服用.本方具有通絡活血止痛的作用,適用於三叉神經痛瘀血阻絡證。(十一)艾灸療法1下關,合谷、頰車、翳風。2頰車、合谷、地倉、陽白,顴髎。兩組穴位交替使用。外感風寒者加風池、風門,風熱擾竅者加大椎,曲池,風濕阻遏者加風池、豐隆,瘀血阻絡者加氣海、血海。方法:1艾條懸灸每次選用3個穴位,每穴每次灸治15分鐘,每日灸泊1~2次,15天為1個療程;2艾炷無瘢痕灸每次選用3個穴位,每穴每次灸治7~10壯,每日灸治l~2次,7天為1個療程,3溫針灸每次選用3—4個穴位,每穴每次施灸15分鐘,每日灸治1—2次,7天為1個療程。(十二)足底反射區按摩療法選取腎、輸尿管、膀胱、三叉神經、頸椎,淋巴腺、甲狀旁腺反射區,每個反射區分別按摩3分鐘,每日1—2次。(十三)敷藥療法白附子3克,蔥白15克。將白附子研細末,與蔥白搗成泥狀,取黃豆大小1粒,放在紙上,貼在痛側的太陽穴處,約1小時左右取下,可以通竅止痛。(十四)按摩療法病人取坐位,施術者站立其旁,用拇指按壓顳部、後頸部、肩部的痛點數次,以酸脹感放射到頭面部為佳。並按壓風池、率谷、後溪、合谷、陽陵泉穴,每次各1分鐘,每日早晚各做1次。(十五)飲食療法(1)菊花薄荷飲:白菊花10克,薄荷10克,甘草10克。將三者混合均勻,分數次泡茶即可.代茶頻服。本方具有清熱解表的作用,適用於三叉神經痛風熱擾竅證.(2)芎芷魚頭湯:川芎3—9克,白芷6~9克,草魚頭250克,生薑適量。先將川芎,白芷分別洗淨,用紗布包好,生薑切片,與草魚頭一起放入砂鍋內,加水適量,燉湯。每天l劑,飲湯吃魚,連服3~5天本方具有祛風化濕活血的作用,適用於三叉神經痛風濕阻遏證。預防與護理(1)講究衛生,防止感染。三叉神經節內有炎性浸潤,三叉神經痛可能與某些感染性疾病(如急性化膿性鼻竇炎、急性中耳炎、牙髓炎、牙齦炎、牙周炎、牙槽膿腫等)有關。其病原體(細菌或病毒等)可產生內毒素和外毒素,並導致營養代謝障礙。對三叉神經產生不良刺激,從而誘發或加重本病。(2)避免過勞和情志抑鬱。過勞易耗傷氣陰,脈絡失養,筋脈攣急,可使三叉神經疼痛加重。情志抑鬱,郁久化火,風火相煽,上擾面部經脈,可誘發或加重三叉神經痛。(3)避免猛烈咀嚼和大聲說話。三叉神經周圍的病變(如血管畸形、炎症等)可引起三叉神經疼痛發作。咀嚼肌也是三叉神經的經過之處,如果大聲說話或猛烈咀嚼,使面部肌肉運動幅度過大,牽動以前的舊病灶或直接牽拉三叉神經,成為一種致傷因素,引起三叉神經疼痛,或使疼痛加重。
三叉神经痛是很常见的一种疼痛,但是这种疼痛是非常剧烈的,它的别名也叫痛性痉挛,它是...
黄理金 主任医师 南方医科大学第三附属医院
最常见的并发症是面部麻木感,部分患者还会出现一过性的咀嚼
少数患者...
陆正齐 主任医师 中山大学附属第三医院
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三叉神经痛治疗方法很多, 包括药物、注射、经皮穿刺射频热凝术、手术、伽马刀放射治...
陆正齐 主任医师 中山大学附属第三医院
顽固性疼痛本身可能是一些危险疾病的信号,如肿瘤、血管病等。需要尽快处理。另外,长期...
李卫 副主任医师 暨南大学附属第一医院
临床研究发现,80%以上三叉神经痛病人的三叉神经根部受周围小血管的压迫。三叉神经痛...
李卫 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三叉神经痛的成因暂无明确定论,目前较公认的说法是血管压迫三叉神经,我们这些血管会来...
黄理金 主任医师 南方医科大学第三附属医院