胆囊结石已满且为颗粒状时,保守治疗的可行性需要综合多方面因素判断,包括结石大小、症状严重程度、胆囊功能、患者身体状况以及有无并发症等。 1. 结石大小:若结石颗粒较小,未造成严重梗阻,可能尝试保守治疗。但结石较大,充满胆囊,保守治疗效果可能不佳。 2. 症状严重程度:如果疼痛等症状轻微,可先保守观察。若症状剧烈,影响生活,保守治疗往往难以解决。 3. 胆囊功能:通过检查评估胆囊的收缩和排泄功能。功能良好,保守治疗有一定机会。功能差,可能需要手术。 4. 患者身体状况:身体状况较好,能耐受治疗过程中的可能反应,可考虑保守。身体虚弱或有其他严重疾病,手术风险大,保守治疗更合适。 5. 有无并发症:如胆囊炎、胆管炎等并发症,一般不建议保守治疗。 总之,对于胆囊结石已满且为颗粒状的情况,需要综合评估各方面因素,由医生根据具体情况制定最适合的治疗方案。患者应及时就医,遵循医生建议进行治疗。

目前最有效的办法是做手术,胰管切开取石,如果胰管有狭窄、扩张,为防止以后再长结石,可做胰肠吻合。如果胆囊有炎症、结石,可一并切除。要做开腹手术,胰腺胆囊一起解决。不要追求腹腔镜、小切口,光把胆囊切了,胰腺结石没取出来,以后还要再开一刀。

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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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