疱疹病毒是否致命、影响免疫力及治愈标准怎样

疱疹病毒感染在多数情况下不致命，但可能对免疫力产生影响。疱疹的治愈标准并非简单以复发时间衡量，而是综合多种因素，包括症状消失、病毒检测结果等。 1. 病毒危害：疱疹病毒分为多种类型，如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等。多数患者症状较轻，经治疗可康复。但在免疫功能极度低下或特殊情况下，如新生儿、老年人、免疫缺陷患者，可能引发严重并发症，甚至危及生命。 2. 对免疫力影响：疱疹病毒感染可能暂时影响免疫力，但通常不会像艾滋病那样持续摧毁免疫力至无。不过，频繁发作可能提示免疫力较弱。 3. 治愈标准：治愈不仅是症状消退，如疱疹皮损愈合、疼痛消失，还包括病毒检测呈阴性。同时，患者自身感觉良好，生活质量不受影响。 4. 复发情况：复发时间不是衡量治愈的唯一标准。一般来说，经过规范治疗后，半年至一年以上未复发，可认为病情得到较好控制，但仍需注意预防。 5. 预防措施：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠，有助于提高免疫力，减少复发。 总之，疱疹病毒感染虽多数不致命，但也需重视，及时治疗，并注意预防。患者应遵医嘱，定期复查。

生殖器皰疹是由单纯皰疹病毒（ＨＳＶ）所引起的，９０％由ＨＳＶ－２型，１０％由ＨＳＶ－１型引起。生殖器泡疹已成为欧美最常见的性病之一。在我国占性病发病率的第五位。ＨＳＶ－２几乎都是性接触传播。本病可呈慢性复发过程，目前尚无根治的药物，目前ＨＳＶ成为不少国家和地区生殖器溃疡的首要病因，同时还关系到宫颈癌病因及新生儿皰疹病的传染源。临床表现1.初发感染：初次感染中８０－９０％为隐性感染，显性感染只占少数，一般初次感染恢复后多数转为潜伏感染。2.原发感染，即首发感染，潜伏期１－４５天，平均为６天，此时血清中无ＨＳＶ抗体，常伴有全身症状如发热、头痛、乏力、肌痛及腹股沟淋巴结炎，生殖器部位出现散在的两侧性损害，表现为痛性红斑、丘疹、水皰、脓皰、糜烂、溃疡。持续１－２周，一般３－４周损害结痂、愈合。3.非原发感染，以往有ＨＳＶ感染史，而且血清中抗ＨＳＶ抗体阳性，其症状比原发感染轻，此外，以往感染过ＨＳＶ－１的患者，其生殖器皰疹的最初表现与初次感染生殖器皰疹者相比，全身症状较少且愈合较快。4.潜伏感染和复发：病毒以潜伏状态长期存在宿主体内，首发ＨＳＶ－２感染中约９０％在１２个月内会出现一次复发（平均复发４次），患者受发热、月经、日盼、寒冷、某些病毒感染等的影响而复发。5.其他ＨＳＶ感染：直肠、肛门和指趾（皰疹性瘰疽）感染，孕妇、胎儿和新生儿感染，近来研究发现ＨＳＶ－２感染与子宫颈癌的发生有密切关系。诊断依据1.不洁性交史；2.生殖器部位皮肤粘膜红斑、丘疹水皰、糜烂溃疡；3.可有全身症状自觉疼痛；4.实验室检查，ＨＳＶ抗原抗体阳性及分离出皰疹病毒。治疗原则1.目前无特别有效的方法，治疗可减轻症状，抑制复发，但不能根除潜伏病毒感染；2.无环鸟甘为首选。

本病有自限性，约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物，治疗原则为缩短病程，防止继发感染，减少复发。1．局部疗法：原则为干燥、收敛、保护患部，防止继发感染。可外涂2%龙胆紫溶液，或选用10%次没食子酸铋（代马妥dermatol）、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净软膏、5%疱疹净二甲基亚砜溶液（用于皮肤疱疹）等。对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。2．全身治疗：治疗原则其一使感染的HSV不能活化，甚至消灭病毒；其二调节免疫，防止再发，可用阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注。干扰素300万单位肌注，每日一次，10次为一疗程，共三个疗程，适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素，95%的病人不复发。下面介绍别人治疗疱疹方法供参考：一、抗HSV药物（一）无环乌苷是公认的有效药物：1．原发和初发感染：ACV200mg，每日5次，连服7天；或ACV5mg/kg，按体重静注，8小时一次，连续5-7天。2．复发感染时，ACV200mg，每日5次，连服5天，或ACV800mg，每日2次，连服5天；若在刚开始出现前驱症状时或在损害出现后的2天内即开始治疗，则对部分患者可能有效3．复发频繁时：ACV200mg，每日3次，可连续服用6-12个月。在经常复发的患者中（每年>6次），每日治疗至少可以减少75%的复发次数，在接受长达3年治疗的人群，已确定是安全有效的。从接受治疗的人群中已分离到耐ACV的HSV株，但免疫功能正常者未见治疗失败者。治疗1年后应停药，以便重新评价患者的复发率。4．免疫受抑制患者：首发或复发的急性患者：静注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV400mg×4次/日，共7-10天；抑制复发：每天静注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV（400mg×3-5次/天），可预防复发。5．HSV直肠炎，ACV400mg，每日5次，可缩短病程。免疫受抑制或重症者可静注ACV5mg/kg/8h。6．新生儿HSV：现有资料认为，不应该常规应用ACV治疗通过产道感染的无症状婴儿，治疗仅限于有HSV临床表现及产后病毒培养阳性的患儿。所有新生儿HSV感染者应接受ACV或阿糖腺苷治疗。常采用ACV300mg/kg/d，阿糖腺苷30mg/kg/d，静脉注射共10-14天。7．合并HIV感染：患者需口服ACV间歇或每日抑制治疗。对合并HIV感染者增加ACV剂量是十分有益的。ACV400mg，口服，每日3-5次，治疗有效，应持续用药直至临床症状消失；对重症者，应用ACV静脉给药，对可疑或已证实的ACV耐药株引起的重症患者，最佳方案可能是：ACV400mg/kg，静脉注射，每8小时一次，直至临床痊愈。HIV感染者中的皮肤损伤粘膜HSV感染时大剂量ACV治疗无反应者日益增多。大剂量ACV对部分患者有助于损伤的愈合，但不能阻止另外一些患者的病情进展。对复发频繁者长期服用ACV不能制止继续排毒，因此，仍可对性伴感染，此时若改用作用机理不同的抗病毒药物如磷甲酸和阿糖腺苷等可能有效。ACV的抗病毒机理是它很容易被HSV编码的胸苷激酶磷酸化，形成ACV-MP，再被细胞激酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP与dGTP竞争而抑制病毒DNA合成。ACV全身应用治疗首次临床发作或作为抑制治疗药物时，可使疱疹发作的症状和体征得到控制。然而，该药既不能根除潜伏病毒感染，也不能影响以后发作的次数和严重性。该药局部治疗的效果比口服差，故不提倡局部用药。ACV可缩短生殖器疱疹病程，加速愈合及缓解症状，长期应用可减少复发，曾有人对11000例免疫正常的GH连续治疗5年，在此期间复发率明显降低。但是长期口服ACV不能清除骶神经节的潜伏病毒，停药后生殖器疱疹仍可复发，对ACV有耐药性的病毒株越来越多，几乎所有耐药性都发生于曾经进行多个病程治疗的免疫受损害者。ACV静脉应用的主要副作用是由于药物在肾实质内结晶而引起的暂时性肾功能不全。若缓慢给药一小时以上或大量饮水则可避免此副作用。（二）、病毒唑（三氮唑核苷：抑制病毒多种DNA及RNA复制，合成。用量：原发GH及AIDS合并HSV感染，15mg/kg/d，肌注；复发GH，0.4g,口服,每日4次,3天后改为0.4g,每日2次,共5天,疗效肯定,用于耐药病毒株。（三）、磷甲酸；选择性抑制疱疹病毒诱导的DNA依赖的DNA聚合酶，主要用于耐ACV病毒株的感染。用量：40-60mg/kg/d，静脉注射，每8小时1次，连用4次，可用于AIDS合并HSV感染。外用0.3%-1%PFA霜。副使用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。（四）、双羟丙氧甲基乌苷（更昔洛韦）：是ACV的衍生物，通过抑制病毒DNA复制，导致RNA合成受阻，感染细胞DNA多聚酶是作用的靶部位。用量：5-10mg/kg/d，分3次静注，连续14天，副作用有造血系统抑制及肝损害。（五）、氟阿糖碘胞苷：对HSV-1和HSV-2有同样作用，选择性作用于被病毒感染的细胞，其代谢产物5-碘尿嘧啶、5-甲尿嘧啶均有抗病毒作用。阿糖腺苷磷酸抑制病毒DNA合成，有广谱抗病毒活性，副使用少，不能防止潜伏感染的建立，但防止病毒进入中枢神经系统有一定保护作用。抗HSV单克隆抗体局部外用，对GH有治疗作用，国外有人报道治疗HSV-2总有效率92.6%，基本治愈率44.1%。（六）、消炎痛：作用为抑制前列腺素合成，有助于减少GH的复发，促进conA及PHA（植物血凝素）刺激所发生的细胞增殖作用，加强NK细胞的杀伤能力，可用于复发GH的治疗，用量：25mg口服，每日3次。（七）、聚肌胞：是人工合成的干扰素诱导剂，能刺激吞噬作用，增强抗体形成，对免疫系统起调节使用。用量2mg，肌注，2-3次/周。

疱疹的病毒不会致命