腰椎椎管内肿瘤

腰椎椎管内肿瘤治疗方法，如神经纤维瘤与脊膜瘤全切概率较大，很少有复发的，甚至可能达到治愈的。因此对于良性和低度恶性的肿瘤，应力争全切除，脂肪瘤宜作次全切除或大部分切除，对于高度恶性的肿瘤。宜作部分切除，达到脊髓受压症状减轻和脊髓功能改善的目的。

老年男性,被诊断问腰椎椎管内肿瘤.现在腰椎部位的手术技术已经相当成熟,应该风险不是很大.预后：需要根据椎管内肿瘤的具体情况,如果手术成功预后应该也还不错.费用：如果在三甲医院做费用可能稍微高点,2-3万左右吧.

依病程发展过程分为三个阶段：刺激期---神经根痛,脊髓部分受压期----脊髓半横断综合征和脊髓完全受压期――脊髓横贯性损害.　　1)刺激期：病变早期肿瘤较小时,表现为神经根痛或运动障碍.神经根痛常为髓外占位病变的首发定位症状.首发的痛疼部位固定且沿神经根分布区域扩散,于躯干呈带状分布,于四肢为线条状分布.疼痛性质多为电灼,针刺,刀切或牵拉感.初期发作为阵发性疼痛,每次持续数秒至数分钟,任何增加胸腹腔内压的动作,如咳嗽,喷嚏和用力大便等,均可使椎管内压力增高而诱发疼痛或使其加剧.发作间歇期可无任何不适,但也可有局部麻木,发痒或灼热感等异常感觉.刺激期可持续很长时间,甚至,1～2年才出现其他症状.夜间痛或平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊症状,病人常被迫“坐睡”.　　2)脊髓部分受压期：随着病程的发展,肿瘤长大而直接压迫脊髓,出现脊髓传导束受压症状,表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍.髓内肿瘤引起的传导束症状是从上向下发展；而髓外肿瘤则相反,是由下向上发展,最后到达肿瘤压迫的节段.一般脊髓部分受压期比刺激期短,往往难与刺激期有明显的时间分界.　　3)脊髓完全受压期：此期脊髓功能已因肿瘤的长期压迫而导致完全丧失,肉眼虽无脊髓横断表现,但病灶的压迫已传至受损节段横断面的全部,表现有压迫平面以下的运动,感觉和括约肌功能完全丧失.此期脊髓损害为不可逆性,即解除压迫,脊髓功能也难以恢复.因此,对椎管内肿瘤的早期诊断,早期治疗是至关重要的问题.　椎管肿瘤的临床表现可因神经根受刺激,引起刀割样或针刺样疼痛.可呈持续性或间歇性,当腹压增加时可引起疼痛加剧.还有麻木,蚁走感和束带感等.脊髓受压严重,损伤平面以下感觉可完全丧失.运动障碍表现为动作不精细,上肢不能举,下肢走无力.甚至出现肌肉,萎缩,震颤,截瘫.有的病人出现排尿困难,大便秘结,肿瘤平面以少汗和无汗等症状.脊髓造影可确定肿瘤部位与脊髓,硬脊膜的关系.由于椎管肿瘤绝大部分是良性肿瘤,所以早期手术切除后,疗效显著.不同的医院花费的不一样,也不可以肯定清楚的.

椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根,脊膜,血管,脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤.腰椎椎管内肿瘤切除手术一大手术,而且现在不清楚病人情况,所以现在还不能估计手术风险.手术花费也会根据地域和医院等级不同而不同.祝病人早日康复!

椎管肿瘤的临床表现可因神经根受刺激,引起刀割样或针刺样疼痛.可呈持续性或间歇性,当腹压增加时可引起疼痛加剧.还有麻木,蚁走感和束带感等.脊髓受压严重,损伤平面以下感觉可完全丧失.运动障碍表现为动作不精细,上肢不能举,下肢走无力.甚至出现肌肉,萎缩,震颤,截瘫.有的病人出现排尿困难,大便秘结,肿瘤平面以少汗和无汗等症状.脊髓造影可确定肿瘤部位与脊髓,硬脊膜的关系.由于椎管肿瘤绝大部分是良性肿瘤,所以早期手术切除后,疗效显著.风险较小,手术后应注意以下几个方面：　肿瘤切除后,硬脊膜膨起搏动良好,一般不必再切开硬脊膜探查.　同椎管,脊髓探查术.如系恶性肿瘤,则应予拆线后开始放射治疗或化学治疗,并处理转移癌的原发灶

　椎管内肿瘤指生长于脊髓本身及椎管内和脊髓相邻近的组织结构（如神经根,硬脊膜,椎管内脂肪组织,血管等）的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称.临床上根据肿瘤和脊髓,硬脊膜的位置关系,一般将椎管内肿瘤分为髓内,髓外硬膜内和硬膜外三类.髓外硬膜内肿瘤最多见,其次是硬脊膜外肿瘤,最少见为脊髓内肿瘤.髓内肿瘤占9％～18％,髓外硬膜内肿瘤占55％左右,硬膜外肿瘤占25％左右,哑铃形椎管内肿瘤约占8.5％.症状轻或自发性缓解的患者可以保守治疗,并予反复,多次身体检查和MRI复查（注意：有复发和脊髓损伤出血的危险）.但是,唯一有效的治疗是手术切除肿瘤,由于原发性椎管内肿瘤以良性居中,约3/4病例可以手术切除治愈.因此,对椎管内肿瘤应力争手术切除,即使不能完整切除,也应行部份或大块切除,以减轻或缓解肿瘤对脊髓的压迫和损害.一旦明确诊断,应积极创造手术条件,不论脊髓受压程度的轻重,均应及时手术治疗.手术有风险,症状可反复.手术风险依其所处功能位置而不同,外生性者术后缺陷少.应选择合适的治疗手段.术中脊髓诱发电位监护有助于减少神经并发症.若能早期发现椎管内肿瘤,早期手术治疗,大多数取得良好的临床效果.部分患者椎管内肿瘤瘤体较大或者位于高位颈椎,术后可能因呼吸衰竭而死亡,或术后一段时间后复发.至于脊髓神经功能的恢复,则和患者脊髓受压的程度和时间有一定的联系.