新喉再造术

根据癌肿发生的部位,有以下特有症状：　　1,声门上型包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌,杓状会厌襞,室带和喉室等.此型癌肿分化较差,发展较快.由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又觉喉部有异物感,咽部不适.以后癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽.晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰路出;侵及声带时,则有声嘶,呼吸困难等.　　2,声门型局限于声带的癌肿,以前,中1/3处较多,分化较好,属Ⅰ,Ⅱ级.发展较慢,由于声带淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移.主要症状为声嘶,逐渐加重.肿瘤增大时,阻塞声门,可出现喉喘和呼吸困难,晚期有血痰和喉阻塞症.　　3,声门下型即位于声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿.因该区较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现.早期可无症状,以后则发生咳嗽,血痰.晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有呼吸困难.亦有穿破环甲膜,侵入甲状腺,预前软组织,亦可沿食管前壁浸润.声门旁型：指原发于喉室的癌肿,亦称贯声门癌.该区甚为隐蔽.早期可无症状,甚易向外侧声门旁间隙扩散.其临床特点是：声嘶为首先症状,常先有声带固定,而未窥及肿瘤.其后随癌肿向声门旁间隙扩展,浸润和破坏喉软骨时,可有咽喉痛.若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时,于该侧可摸到喉软骨支架隆起感,并有刺激性干咳.一般常发展至两个区时,才得到确诊.扩散转移喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移

症状：　　A声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音,下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象.　　B.咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感.　　C.疼痛—吞咽疼痛久治不愈.　　D.血痰—咽喉癌表面溃疡出血时痰中带血.　　E.吞咽困难—下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过.　　F.呼吸困难—喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故.　　G.颈淋巴肿大—发生于淋巴转移时.　　H.其他—如莫明之体重减轻,食欲不振.治疗方针及预后：　　最重要是早期诊断早期治疗,喉癌第一,二期可接受放射治疗或雷射局部切除,术后仍可自然发声,第三,四期则需接受范围更大之手术或全喉切除,后者需藉人工发声器说话.五年存活率从第一期至第四期分别为75％,60％,48％,40％左右.　　咽癌因早期症状不明显所以容易延误早期发现,晚期侵犯喉部时只好一并切除喉头,再者因此处淋巴管丰沛,容易有颈部或远隔转移,预后较喉癌差,五年存活率约15％至30％