隐匿性肝硬化的形成原因较为复杂,常见的有长期酗酒、慢性病毒性肝炎、药物损伤、自身免疫性疾病、代谢性疾病等。部分药物如对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、异烟肼等使用不当也可能引发。隐匿性肝硬化患者在日常生活中需要多方面注意。 1.长期酗酒:酒精在肝脏代谢过程中产生的有害物质会损伤肝细胞,长期大量饮酒易导致肝硬化。 2.慢性病毒性肝炎:如乙肝、丙肝病毒持续感染,会引起肝细胞炎症和坏死,逐渐发展为肝硬化。 3.药物损伤:某些药物的代谢产物可能对肝细胞有毒性作用,如上述提到的对乙酰氨基酚过量使用可造成肝损伤,甲氨蝶呤用于治疗肿瘤等疾病时可能影响肝细胞,异烟肼用于抗结核治疗时若不合理用药也易损伤肝脏。 4.自身免疫性疾病:自身免疫系统错误攻击肝细胞,引发炎症和损伤,久而久之可能导致肝硬化。 5.代谢性疾病:像脂肪肝、糖尿病等代谢异常疾病,若控制不佳,会增加肝硬化的风险。 总之,隐匿性肝硬化需要引起重视,患者应积极配合医生治疗,改善生活方式,定期复查,以延缓病情进展。

目的研究总结隐匿性肝硬化患者的多种首发临床症状。方法分析总结经临床确诊的110例隐匿性肝硬化患者的临床资料。结果110例隐匿性肝硬化中男92例,占83.6%,女18例,占16.4%。肝损伤33例,占30.0%;输液后腹水、浮肿18例,占16.4%;胆石症17例,占15.5%;腹泻15例,占13.6%;肝癌14例,占12.7%;上消化道出血11例,占10.0%;皮疹2例,占1.8%。结论对于隐匿性肝硬化各种首发症状,临床医师应高度警惕,认识其复杂性。

肝病种类之多主要因为肝脏是人体最重要的解毒器官,是人体最大的消化腺,是人体新陈代谢必不可少的组织器官。隐匿性肝硬化起病隐袭,无急慢性肝炎病史,临床表现多样,病程较长,而且由于肝细胞有很强的代偿功能,故在硬化的早期甚至更长的时间里,没有明显的症状,而到失代偿以后症状才明朗化,但此时已到严重阶段,预后极差。

隐匿性肝硬化的症状:一、慢性出血肝硬化时血浆凝血因子减少,肝素样物质增多,血小板减少及毛细血管透性增高,常可导致凝血障碍而引起慢性出血.如反复的鼻衄,牙龈出血、球结膜瘀血、皮下出血,这些表现可能是肝病的早期征兆.二、上消化道出血上述出血可以在肝病发病以前多年就开始出现,而上消化道出血则在肝功能减退和门静脉分流,使胃分泌物不能灭活,导致胃分泌物过多,引起急性糜烂性胃炎和急性溃疡时出现的一种早期征兆或信号。这是由于经粗糙食物的刺激,或胃酸及胆汁返流的腐蚀,导致急性上消化道出血.此外,肝硬化对门静脉血流受阻,压力增高,食管及胃底静脉曲张,破裂,也会引起出血.这种上消化道出血的表现是呕血和黑便.

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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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侯金林 主任医师 南方医科大学南方医院
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侯金林 主任医师 南方医科大学南方医院
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