右肺中叶与下叶间少量积水能否诊断结核性腹膜炎？

右肺中叶与下叶之间有少量积水，不能仅依据此就诊断为结核性腹膜炎。还需综合多种因素，如症状、体征、实验室检查、影像学特点、既往病史等。 1. 症状：结核性腹膜炎患者常有发热、盗汗、乏力、腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。 2. 体征：腹部可能有压痛、反跳痛、腹肌紧张，腹部包块，移动性浊音阳性等。 3. 实验室检查：血常规可能有白细胞计数及分类异常，红细胞沉降率加快，结核菌素试验阳性，腹水检查可发现腺苷脱氨酶升高、结核菌等。 4. 影像学特点：除肺部的少量积水外，腹部 B 超、CT 等检查可能发现腹膜增厚、腹腔积液等。 5. 既往病史：有无结核病史、接触史等对诊断也有一定参考价值。 总之，对于右肺中叶与下叶之间有少量积水的患者，要明确是否为结核性腹膜炎，需要综合上述多种因素，并进行全面分析和判断。必要时还可能需要进行诊断性治疗以明确诊断。

出现胸痛建议首先检查是否是有肺部感染胸膜炎肺结核气胸都可能另外还要考虑是否是有肋间神经炎肋软骨炎的可能.有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的.还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题.还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能.

治疗原则及药物可参照肺结核但仍需注意以下几点：　　一、抗结核药对本病的疗效略低于肠结核因此用药及疗程应予加强或适当延长一般以链霉素、异烟肼及利福平联合应用为佳也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇病情控制后可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次疗程应在12个月以上　　二、对腹水型患者在放腹水后于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物每周一次可以加速腹水吸收并减少粘连　　三、对血行播散或结核毒血症严重的患者在应用有效的抗结核药物治疗的基础上亦可加用肾上腺皮质激素以减轻中毒症状防止肠粘连及肠梗阻发生　　四、鉴于本病常继发于体内其它结核病多数患者已接受过抗结核药物治疗因此对这类患者应选择以往未用或少用的药物制订联合用药方案　　五、在并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时可行手术治疗与腹内肿瘤鉴别确有困难时可行剖腹探查.

出现胸痛建议首先检查是否是有肺部感染胸膜炎肺结核气胸都可能,另外还要考虑是否是有肋间神经炎肋软骨炎的可能.有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的.还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题.还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能.

治疗原则及药物可参照肺结核，但仍需注意以下几点：　　一、抗结核药对本病的疗效略低于肠结核。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以链霉素、异烟肼及利福平联合应用为佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇，病情控制后，可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次，疗程应在12个月以上。　　二、对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物，每周一次，可以加速腹水吸收并减少粘连。　　三、对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，防止肠粘连及肠梗阻发生。　　四、鉴于本病常继发于体内其它结核病，多数患者已接受过抗结核药物治疗，因此，对这类患者，应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。　　五、在并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。