71 岁老人肝肾有结节，如何治疗？

老人肝上和肾上查出结节，是否严重需综合判断，包括结节性质、大小、症状、既往病史、其他检查结果等。 1. 结节性质：结节可能是良性的，如囊肿、血管瘤等，也可能是恶性的，如肿瘤。良性结节一般生长缓慢，无症状时多定期复查。恶性结节则需进一步评估治疗。 2. 大小：9mm 的肝下叶结节和 18mm 的肾上结节，相对不算太大，但仍需密切观察其变化。 3. 症状：若老人无明显不适，如腹痛、腰痛、血尿等，可先观察。若有症状，需进一步明确原因。 4. 既往病史：了解老人有无肝炎、高血压、糖尿病等病史，这对判断结节的原因和治疗有参考价值。 5. 其他检查结果：如血液检查中的肿瘤标志物，对判断结节性质有一定帮助。 总之，目前结节性质不明，建议听从医生建议做增强 CT 进一步明确。在未明确诊断前，不要盲目用药。

关于结节病能治好吗，因多数患者可自行缓解，病情稳定、无症状的患者不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期患者及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松，用4周后逐渐减量，维持用一年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用，其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。凡能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素D，列为禁忌。

结节病糖皮质激素治疗的适应证仍有争议，对一些轻度病例，如皮肤损害、前葡萄膜炎或咳嗽等，仅需要局部皮质激素治疗，全身性结节病则通常需要口服皮质激素，心脏及神经系统病变，高血钙及对局部治疗无效的眼部病变是口服皮质激素治疗的适应证。肺及其他肺外结节病的全身皮质激素治疗仍有争议，但多数学者认为有症状并且进行性发展时应考虑全身皮质激素治疗。无症状但有持续性肺部浸润或进行性肺功能丧失时也应考虑全身性皮质激素治疗。对需要长期皮质激素治疗的患者，应考虑抗疟药和细胞毒药物的使用，极少难治性病例可考虑施行肺移植术。

结节病能治好结节病是一种自限性疾病，大多数病人的预后良好，多数有自然缓解的趋势。部分病人可能发展为肺纤维化。约2/3的结节病病人病情可自行缓解，10%～30%的病人发展为慢性结节病，4.7%的病人可发展为肺纤维化。结节病的病死率为1%～5%。死亡原因多为呼吸衰竭、中枢神经系统或心脏受累所致。