多次手术后手术部位脓肿复发如何根治

手术部位脓肿多次复发是较为棘手的情况，可能与感染未彻底清除、个人体质、术后护理不当、原发病因未解决、免疫系统功能等因素有关。 1.感染未彻底清除：手术中可能存在未能完全清除的感染灶，导致细菌残留，引发脓肿复发。需要进一步检查明确感染类型，如细菌培养和药敏试验，选择敏感的抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等进行治疗。 2.个人体质：有些人可能本身具有易感染的体质，如糖尿病患者血糖控制不佳，容易导致伤口愈合不良和感染复发。要积极控制基础疾病，改善体质。 3.术后护理不当：术后未保持伤口清洁、过早活动或过度劳累等，都可能影响恢复。应严格遵循术后护理要求，注意休息和伤口卫生。 4.原发病因未解决：比如存在潜在的病灶，如瘘管等，未得到有效处理。需详细检查，找出并处理原发病灶。 5.免疫系统功能：免疫系统较弱时，身体对抗感染的能力下降。可通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式增强免疫功能。 总之，对于多次复发的手术部位脓肿，需要综合考虑多种因素，采取针对性的治疗和预防措施。建议及时到正规医院就诊，进行全面的检查和评估，制定个体化的治疗方案。

建议中医中药外敷治疗.邱医堂中医传统外科膏药活血生肌膏内加生肌丹帖敷可以活血化瘀,提毒外出,祛腐生肌,清热解毒；清除坏死组织,杀菌消炎.迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,促进残存上皮细胞组织快速生长.对各种化脓性溃烂,无名肿毒,久治不愈的伤口,外伤感染,等疾病疗效奇特,不打针,不吃药,不手术,无痛苦,可迅速愈合伤口而达治愈目的,无副作用.

你好!不知道以前给你做手术时诊断的疾病都是什么?尾骶部的瘘管?根据你说的情况考虑可能是：藏毛豆.又叫骶尾部囊肿.或是复杂性肛瘘,有多个内口.希望你要明确诊断一下.应该是有办法根治的.建议做个瘘管造影和瘘管彩超.可以明确瘘管内口,以便进行根治.祝你早你康复!

藏毛窦和藏毛囊肿（PilonidalsinusandPilonidalcyst）统称为藏毛疾病(Pilonidaldisese),是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿,内藏毛发是其特征.也可表现为骶尾部急性脓肿,穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,如此可反复发作.囊肿内伴肉芽组织,纤维增生,常含一簇毛.虽在出生后可见此病,但多在青春期后20～30岁发生,因毛发脂腺活动增加,才出现症状.藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分泌的慢性窦道,局部有急性炎症表现,检查时在中线位见到藏毛腔,藏毛窦由症状和体征容易诊断.一非手术疗法骶尾部窝不需要治疗,因仅在骶尾关节,骶骨下部和尾骨尖部有一凹陷,无任何症状,临床上无重要性.骶尾部藏毛窦和骶尾部肿如发生感染,应行抗炎治疗,保持局部清洁,如再现脓肿,应切开引流.但骶尾部皮肤和皮下组织较厚较硬,早期无明显表现,炎症常向周围组织蔓延引起蜂窝炎.深部组织坏死,应早期切开引流.硬化疗法是向窦道内注入腐蚀药物,破坏窦内和囊内上皮,使囊腔和窦道闭合.自1960年有人应用酚溶液注射疗法,但应用者不多,因为应用的是纯酚溶液,疼痛剧烈,后改用80%浓度,并在全麻下进行；窦内注入胶状物,以保护周围皮肤.Hegge(1987)用80%酚溶液1～5ml缓慢注入到窦内,约需15min,缓慢注射可防止并发症发生,如皮肤烧伤,脂肪坏死或严重疼痛.此法可每4～6周重复1次,约半数病人可仅1次注射后痊愈,12%需注射5次或更多.43例随访年以上,仅3例（6%）复发.Stansby(1989)在全身麻醉下,向窦内注入80%酚溶液,保留1min,刮除窦道,反复3次,治疗104例中4例发生无菌脓肿,1例蜂病窝组织炎,无其他并发症.与手术切除的65例比较,治疗率；切除的是86%,酚注射是75%；随访平均8月（3月～4年）,切除者10例复发注射的12例复发.二手术疗法手术是主要的治疗方法,但有炎症时则禁忌,应俟炎症消退后再行手术.手术方法有下列几种：1.切除一期缝合手术切除全部病变组织,游离肌肉和皮肤,完全缝合伤口,使一期愈合.为了消除深的臀间裂及其负压力,减少伤口裂开,血肿和脓肿,可行Z形成术（图1）.适用于囊肿和中线上的小型无感染的窦道,复发率0%～37%,优点是愈合时间短,臀间裂内形成的瘢痕柔软活动,在瘢痕和骶骨之间有软组织,可耐受损伤.图1在藏毛窦处作椭圆形切口左图：在藏毛窦处作椭圆形切口；中图：全层皮瓣分离及移位；右图：皮肤缝合2.切除部分缝合切除病变组织,伤口两侧皮肤与骶骨筋膜缝合,使大部伤口一期愈合,中间一部分伤口由肉芽组织愈合.适用于有很多窦口和窦道的病例,效果与切除一期缝合相同,但愈合时间较长.3.切除伤口开放次期缝合适用于严重感染的病例和一期缝合发生感染伤口切开引流的病例.4.切除伤口开放适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例.手术简单,但愈合期长,形成的瘢痕广泛,只有一薄层上皮,粘于骶骨,如有损伤,瘢痕容易破裂.5.袋形缝合术切除窦道壁表面部分和上盖皮肤,用肠线或可吸收的人造缝线创口以促进愈合.仔细的术后护理,常可看到满意的结果.多用于不能切除病例或复发性藏毛窦.癌肿发生于藏毛窦少见,Phipshen(1981)复习文献仅有32例.病变多为分化良好鳞状细胞癌.伤口改变应引起疑有癌变,如溃疡易破,生长很快,出轿及霉菌样边缘.广泛切除应首选.由于伤口广泛应用用植皮或皮瓣治疗.腹股淋巴结肿大应作活检以除外有否转移,若有转移则预后不佳,文献报告5年生存率为51%.复发率点50%.在初诊时发现腹股淋巴结有转移占14%.

肛门瘘管简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,长年不愈.大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道.行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈性,引起反复发作.管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性.治疗　　（一）急性感染发作期,应用抗菌药物,局部理疗,热水坐浴,脓肿形成应切开引流.　　（二）瘘管切开术适用低位单纯性肛瘘,内外括约肌之间的外瘘.切开瘘管仅损伤部分内括约肌,外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁.一般在鞍麻下,用探针由外口插入,通透瘘管的内口穿出,沿探针方向切开瘘管,将腐烂肉芽组织搔爬干净,为保证瘘管从底部向外生长,可将切口两侧皮肤剪去少许,呈底小口大的“V”形伤口,同时注意有无分支管道,也应一一切开.　　（三）挂线疗法适用高位单纯性肛瘘,即内口在肛管直肠环平面上方,手术切断可引起肛门失禁.采用瘘管挂线,使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连,因结扎后局部缺血,坏死,经10～14天后自行断裂,此时不发生收缩失禁,瘘管敝开成创面,达到逐渐愈合.方法：将探针从外口经瘘管在内口穿出,探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋,将此线从内口经瘘管而在外口引出,然后扎紧丝线.挂线时须注意：①找到内口的确切位置,不可造成假道,免手术失败；②收紧丝线或橡皮筋前,要切开皮肤及括约肌皮下部,以减轻术后疼痛,缩短脱线日期；③结扎要适当收紧,过松不易勒断瘘管.术后热水坐浴,经3～5天再拉紧一次,一般在2周可完全断裂.　　（四）肛瘘切除术适用低位单纯性肛瘘,与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除,直至显露健康组织创面内小外大,一般不缝合,术后坐浴,换药,直至愈合.高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环,免术后大便失禁.