胃癌的手术治疗是治疗胃癌最常用的方法,手术治疗主要分为早期手术的治疗和中晚期的姑息性手术治疗。很多胃癌患者会问,为什么中晚期胃癌要先手术治疗,既然癌细胞已经扩散转移,直接放化疗不是更快捷。其实道理很简单,胃癌原发病灶就相当于“喷泉”,只有先把“泉眼”先去除,才能是治疗更迅速。因此争取对胃癌的原发病灶做姑息性切除,以利于开展综合治疗,取得改善症状,延长生命之效。现代医学研究发现,手术后配合中药人参皂苷Rh2(护命素),可以起到抗炎止痛,加快伤口愈合,减缓病痛的作用,有效改善患者的生活质量,增加治愈率。
1、根治性切除术:根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。 (1)根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。 (2)扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。 为了提高胃癌治愈率,应根据具体病情来选择手术式,不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧,行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌,弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效,但手术死亡率,术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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