11 月 18 号发病疑似主动脉夹层如何确诊与治疗_即问即答

11 月 18 号发病疑似主动脉夹层如何确诊与治疗 疾病：主动脉夹层提问于 2025-03-20 11:55: 病情描述：

发病时间为11月18号14点发病表现为整个胸、背、颈剧烈疼痛至19点出现三次疼痛峰值其余时疼痛可以忍受后送入急诊出现呼吸短促且伴疼痛血压升高180/120股动脉与颈动脉与心跳无不协调透视片纵隔较宽心电图有异常怀疑主动脉夹层曾经治疗情况和效果：曾进行b超、ct、核磁共振检查发现:1、b超未发现心脏有异常；左右胸有积液:2、纵隔有靠下有异物3、核磁不确定夹层存在4、积液为血型积液化验为血液为主病理实验无结核、肿瘤细胞血液、大小便化验无异常治疗:18、19、20、21输液主要扩血管控制心跳、血压22、23、24、25、26停用液体只吃药控制心跳、血压因病人状态好转如初疼痛逐渐减轻至忽略只有胸口有不适感从发病期间无发烧现象想得到怎样的帮助：希望专家帮助判断确诊并给出治疗意见（

回答3
疑似主动脉夹层的确诊和治疗较为复杂，涉及症状表现、检查结果、治疗方法等多方面，包括明确诊断、评估病情、选择治疗方案、监测恢复情况、预防并发症等。 1.症状表现：患者出现胸、背、颈剧烈疼痛，呼吸短促，血压升高等，这些是主动脉夹层常见但非特异的症状。 2.检查结果：B 超未发现心脏异常但有胸腔积液，纵隔有异物，核磁不确定夹层存在。对于主动脉夹层，增强 CT 或血管造影通常更具诊断价值。 3.治疗方法：早期多采用输液控制血压和心率，如硝普钠、美托洛尔、硝苯地平等。病情稳定后改为口服药物，如依那普利、厄贝沙坦等。 4.病情评估：密切监测患者生命体征、疼痛程度、血压变化等，评估夹层进展和治疗效果。 5.预防并发症：注意预防夹层破裂、器官缺血、血栓形成等并发症。综合患者的症状、检查结果和治疗反应，进一步明确诊断并调整治疗方案，以促进康复和预防不良后果。
殷恒讳 主任医师血管外科 中山大学附属第三医院 (三级甲等) 擅长：1、主动脉瘤、主动脉夹层、肢体/内脏动脉...
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回答2
你好，这种情况下综合考虑大面积心耿肺栓塞、动脉夹层。如果急性心梗全定量正常的话，可以排除大面积心梗如果D2聚体正常的话，可以排除肺栓塞磁共振可以排除动脉夹层现在的问题，是磁共振不能确定建议行核磁共振增强造影，如果该医院不行的话，建议立即转院吧核磁共振及增强造影。
郭立军 医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：个人擅长药理学，妇科，内科
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回答1
你好，这种情况下综合考虑大面积心耿，肺栓塞、动脉夹层。如果急性心梗全定量正常的话可以排除大面积心梗，如果D2聚体正常的话可以排除肺栓塞磁共振，可以排除动脉夹层现在的问题是磁共振不能确定，建议行核磁共振增强造影如果该医院不行的话，建议立即转院核磁共振及增强造影是确定的标准之一。
许宗彦 主治医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：高血压、糖尿病、支气管炎等疾病的诊断与治...
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