血管瘤是口腔颌面部常见的一种,表现为血管上皮增生,血管结构异常的病变。多见于儿童,表现为口腔颌面部皮肤和粘膜颜色各形态的改变,可呈鲜红色,紫红色、甚至蓝紫色,影响美观以至功能。一般分为三型:毛细血管型、海绵型和蔓状血管型。其治疗方法较多,可根据血管瘤的类型、大小、部位及患者的年龄选定。非手术治疗中,硬化剂注射适用于海绵状血管瘤,使血管瘤窦腔壁部分坏死,纤维化以至萎缩,常用的在5%鱼肝油酸钠、奎宁乌拉坦注射液,一般采用少量多次注射,奎宁乌拉坦应用于婴儿时,首次剂量应严格控制在0.25-0.5毫升,以后逐渐加量,一次量最多不超过2毫升,5%鱼肝油酸钠一次量不超过5毫升,注射间隔时间为7-10天。其它应用的硬化剂有30%氯化钠,50%葡萄糖,明矾注射液,这些硬化剂没有血尿等肾的损害严重并发症。低温和激光治疗均为异常用的非手术治疗,它们适合于部位表浅的海绵状血管瘤及草莓状血管瘤,以冻伤和灼伤破坏血管瘤组织。针对婴幼儿及儿童血管瘤随身体生长发育而明显增长的特点,任何抑制上皮增殖的药物及方法在原则上均可应用,考试口腔服或瘤腔内应用激素,放射治疗,某些代谢类抗癌药物局部应用均可使瘤体缩小,但应用这些方法的同时,需充分考虑到这些方法产生的不良后果及严重并发症。蔓状血管瘤由于是动静脉混合构成,常侵犯骨质,有时达颅内,颌骨中央性血管瘤由多个窦腔组成,周围血管交通支很多,治疗方法为手术切除。手术治疗血管瘤最大的危险是出血,结扎或用其它方法栓塞瘤体周围较大血管分支可减少出血。手术治疗的主要不良后果是形态功能的损害,因此,对于范围较大的血管瘤较难切除干净。
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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